脊髓拴系综合征(Tethered spinal cord syndrome, TCS, or occult spinal dysraphism sequence)是指一种由脊髓畸形导致的神经障碍(脑神经失调)。
由不同的方式呈现:
*脊髓神经紧于终丝(Tight filum terminale)
*脊柱裂(Split cord malformations )
*脂肪性 脊髓脊膜突出或脑脊膜脊髓膨出(Lipomeningomyelocele)
*神经束形成皮窦,即皮肤有异状(Dermal sinus tracts)
*皮样囊肿(Dermoids)
*膀胱突出(Cystoceles)对于小孩来说, 为了防止如泌尿失禁等进一步恶化应进行早期手术。对成人来说,解绑脊髓神经可以缩小囊肿的大小和防止其继续发展,恢复和减轻症状。骨髓拴系综合征可与小脑扁桃体下疝畸形的肯定的症状有关,需要对被遮蔽或映射(screening)的程度有肯定的诊断。同时骨髓拴系综合征可能与埃勒斯-当洛斯综合征/唐综合症( Ehlers-Danlos syndrome)有关,同样也需要针对TCS的正确肯定的诊断。
其余的治疗都是支持性的(NSAIDs, opiates, synthetic opiates, Cox II inhibitors, off-label applications of tricyclic anti-depressantscombined with anti-seizure compounds have yet to prove they are of value in treatment of this affliction's pain manifestations. )(大部分是一些抑制性药剂,但是临床证明这些药剂针对此病症带来的折磨和病痛有着重要的作用)。也有些证据表示经皮神经电刺激(TENS)会对部分患者有益。
即便是之前一直无症状但正在开始经历一些病痛,低背部退化,脊柱侧凸,上背部或颈部出现问题,身体控制流失,膀胱问题(begin to experience pain, lower back degeneration, scoliosis, neck and upper back problems, incontinence, and bladder control issues )的人也需要积极治疗。但是对症状较少(最小化的)的成人患者进行手术也是有争议的。比如说哥伦比亚大学神经学科说,“对于一些与成人差不多但已经出现最小化症状的小孩,一些神经外科医生会提倡暂时观察。”
预知
这种失调与混乱会逐步出现、增加随着年龄的增长,但是上述的治疗可帮助预防或减少症状。经过治疗,患者会拥有正常的预期寿命。但是,对神经的损伤无论如何都是不可逆的。
“紧终丝”(Tight filum terminale)
有时,终丝会变厚变硬然后造成对脊髓管的向下的压力。并且实际上会导致脊柱侧凸以及其他典型的脊髓拴系综合症症状。这是在19世纪期间最早被发现并且被记载的病状,神秘且难以理解。
参考文献
扩展阅读
*Metcalfe PD, Luerssen TG, King SJ, et al. (October 2006). "Treatment of the occult tethered spinal cord for neuropathic bladder: results of sectioning the filum terminale". The Journal of Urology 176 (4 Pt 2): 1826–9; discussion 1830. Digital Object Identifierhttp://www.jurology.com/article/S0022-5347(06)01095-0/abstract PubMedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16945660
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