烧伤

灼傷是指皮膚或其他組織因熱力、電力、化學物質、摩擦力或輻射所造成的創傷。大部分的灼傷是因接觸滾燙液體、固體或火焰的高溫。儘管男性和女性的發病率相似，但其根本原因常常不同。當傷口延伸至下層真皮層，就稱為二級灼傷，會冒出水泡而且常會感到劇痛，需長達八週才能復原，可能會留疤。傷及全層皮膚的灼傷或稱三級灼傷，傷口會深及全層皮膚，通常不太會痛，患部會僵硬且通常無法自癒。四級灼傷則更進一步傷及深部組織，如肌肉、肌腱、骨頭等。這類灼傷大多會傷口發黑，並導致灼傷部位的部分組織流失。

灼傷通常可以預防，治療方式則依灼傷嚴重程度而定。一級灼傷所需的止痛藥劑量略多於一般劑量，較大的灼傷會需要在專門機構（例如燒傷中心）接受較長的治療，如果效力過期，則可能需要施打破傷風疫苗。在美國，被送到燒傷中心的傷患約有96%成功存活。灼傷的患者在男女都一樣普遍在受电击伤之后，可能会持续较长一段时间的麻木感或刺痛感。 ||
|-
|浅表部分皮层灼傷（二度灼傷） ||延伸到浅表的(乳头层)真皮||

|-
|深层部分皮层灼傷（深二度灼傷） ||延伸到深层真皮（网状层）在美国，灼傷最常见的原因有：火灾或火焰（44%）、烫伤（33%）、高热物体（9%）、电（4%）和化学因素（3%）。大部分（69%）灼傷发生在家里或工作中（9%），烫伤最常发生在五岁以下的儿童，这对男性青少年是一种特殊的风险。

化学药品
化学药品导致的灼傷占所有灼傷的2%至11%，在与灼傷有关的死亡中，由化学药品引起的多达30%。超过25000种物质可以引起化学灼傷，甲酸可能会导致大量红血球被破坏。被闪电击中的风险因素包括参与户外活动，如登山、打高尔夫球和田径运动，以及在户外工作。过度日光暴晒是辐射灼傷最常见的原因，也是全身浅表灼傷最常见的原因。根据人们的皮肤类型不同，他们被晒伤的容易程度有显著差异。电离辐射产生的皮肤效应取决于此面积内皮肤受辐射量的大小，在3Gy之后可见毛发脱落，10Gy之后出现红肿，20Gy之后出现湿皮剥落，而30Gy之后则会出现坏疽。如果发生红肿，可能也只会在遭辐射一段时间之后才会出现。辐射灼傷的治疗方法和其他类型的灼傷一样。

人为因素
在因烫伤或火灼傷而住院的病人中，有3至10%是人为导致的。这种烫伤是由于肢体末端或下体（臀部或会阴）被浸泡在热水里造成的。在巴基斯坦，酸灼傷占故意灼傷的13%，而且常常与家庭暴力有关。自焚（即引火烧身以示抗议），在印度妇女中也是比较常见的。其结果是细胞和组织的损伤。灼傷对健康的许多直接影响继发于皮肤的正常功能受到破坏，这将导致毛细血管渗液增加

儿茶酚胺和皮质醇水平的提高可能导致高代谢状态，这种状况可以持续数年。

灼傷面积
灼傷面积是通过测量部分皮层灼傷或全层灼傷的面积占总体表面积的百分比来确定的。

预防
纵观历史，所有的灼傷中大约有一半是可以预防的一些建议是有帮助的，如限制向儿童销售烟花。在美国，急诊科95%的灼傷经处理后即可出院，5%需要入院治疗。

静脉输液
对组织灌注有不良反应的病人，应给予等渗晶体溶液团注。对灼傷超过体表总面积25%的人，这样的处理应该尽可能在入院前就开始进行。虽然补液不足可能会导致问题，但是过度复苏也是有害的。这些公式仅作为一个指导以调整至理想的输液量，使尿量>30mL/h（成人）或>1mL/kg（儿童）以及平均动脉压大于60mmHg。 需要输血的情况十分罕见，因为有并发症风险。不使用敷料包扎，对于一度灼傷是合理的。或进行负压伤口治疗。

药物治疗
灼傷可引起剧烈疼痛， 但有大量止痛疗法可供选择。这些选择包括简单的止痛剂（如布洛芬和对乙酰氨基酚）以及诸如吗啡的阿片类药物。试验性证据支持使用加巴喷丁，

对那些有大面积灼傷（>60% TBSA）的病人，建议在手术前静脉注射抗生素。 截至2008，指导原则是不推荐常规使用抗生素，因为担心由此产生的抗生素耐药性以及增加真菌感染的风险。四肢或胸部的环形灼傷可能需要紧急手术切除肌肤，称为焦痂切除术。但是还不确定这对颈部或手指足趾灼傷是否有用。少有证据显示芦荟有益，而且2007年的一篇综述发现有试验性证据表明芦荟可以缩短愈合时间，但是随后2012年的一篇综述中却并没有发现芦荟同磺胺嘧啶银相比更能改善愈合的证据。

几乎没有什么证据能表明维生素E能帮助改善瘢痕疙瘩或疤痕。在低收入国家，超过三分之一的时间是用传统药物治疗灼傷，这些传统药物包括鸡蛋、泥土、树叶或牛粪。在某些情况下，由于没有足够的经济来源和可行性，手术治疗非常有限。
|-
! 总体表面积!! 死亡率
|-
| 90%|| 85%
|-
|吸入||23%
|}
灼傷面积较大、年龄较大以及女性患者的预后较差。吸入性损伤者极易发生肺炎。儿童在灼傷后可能会有严重的心理创伤并经历创伤后应激障碍，在发展中国家，严重灼傷可能会导致社会隔离、极端贫困以及遗弃儿童。

]]
截至2004年，世界范围内有1100万灼傷患者需要药物治疗，并导致30万人死亡，这使灼傷成为继机车相撞、坠落和暴力之后的第四大致伤原因。而闪电每年造成的死亡约有60人。

在欧洲，故意灼傷最容易发生在中年男性中。灼傷发生率最高的是16至35岁的妇女。故意灼傷也是一个常见的原因，在年轻女性中发生率高，由家庭暴力和自残引发。最早在埃及记录的灼傷疗法描述了使用孩子母亲的乳汁来准备敷料。公元前1600－1700年間埃及的艾德溫·史密斯紙草文稿描述了使用蜂蜜和树脂药膏治疗灼傷的方法。于1832年将这些不同的程度扩展为六个不同等级的严重度。

第一家专门治疗灼傷的医院于1843年在英国伦敦开业，而现代灼傷治疗的发展则始于19世纪末20世纪初。第一次世界大战期间，和亚历克西·卡雷尔对于使用次氯酸钠溶液对灼傷和创伤进行清洁和消毒建立了标准，使死亡率大大降低。20世纪40年代，早期切痂和植皮的重要性得到承认，大约在同一时间，液体复苏和指导液体复苏的补液公式得以问世。20世纪70年代，研究人员证实了大面积灼傷之后高代谢状态的重要性。

参考文献
外部链接
*
*
*