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頭痛

Wikipedia · 2026-05-29 维基百科 👁 1 阅读

頭痛（），又叫頭疼，是一種在頭部、頸部或肩膊以上位置發生的局部疼痛。許多頭部和頸部問題的症狀都是頭痛。頭痛表现种类繁多，可能是偏頭痛、緊縮型頭痛或丛集性头痛等。有時候也可解釋為頭痛的一種，因爲頸部的肌肉、關節或是枕骨神經受到壓迫。頻繁的頭痛會影響人際關係及工作。有嚴重頭痛的人，患有憂鬱症的風險也比較高。

頭痛有種種起因，原因包括疲勞、睡眠不足、壓力、藥物影響、娛樂性藥物影響、病毒感染、普通感冒、頭部受傷、食用很冷的食物或飲料，或是牙齒問題等，而像威脅生命的腦炎、腦癌、腦膜炎及等。有許多有關頭痛的分類系統，其中最廣為人知的是的分類。

頭痛的治療和造成頭痛的原因有關，不過大部份治療還是包括用阿斯匹靈或扑热息痛（對乙醯氨基酚）等镇痛药來止痛。頭痛是最普遍會遇到的身體不適症狀之一；瑜伽可改善緊張型頭痛患者的頭痛頻率、頭痛持續時間和疼痛強度方面的短期療效。

一年中，大約會有一半的人出現過頭痛症狀。

頭痛的成因有很多，而不同的成因，要用不同的方法去對付。因此，每當頭痛時立刻服用止痛劑，其實是一種不好的習慣。一般來說，輕微至疲勞、普通感冒、鼻敏感、牙痛、扁平足、頸椎病都可能會引起頭痛，嚴重的有可能是偏頭痛、腦腫瘤、中風、腦膜炎所引起的。每當頭部受傷，都一定會有頭痛。不過，其餘的可能成因，卻未必一定會引起頭痛。

飲食、環境及情緒亦可引起頭痛。當一個人緊張、甚至產生焦慮時，都會引起頭痛。亦有不習慣在空調環境生活，或從潮濕地區搬往乾燥地區生活的人，每當環境變得乾燥時，此外，長期依賴咖啡因類飲品在開始停止飲用時，亦會感到頭痛，因為咖啡因有鎮痛的效果。

雖然感冒、流感、登革熱和日本腦炎等傳染病有時會導致頭痛，但頭痛不會傳染人。

還有發燒可能令腦部不適，也會有頭痛。

根據香港衞生署的意見，環境中的臭味除會令人感到煩燥不安外，亦可能會導致頭痛、噁心，甚至呼吸不暢順等。

原發性及次發性頭痛
頭痛可以分為原發性（primary）及次發性（secondary）兩種。原發性頭痛是良性的經常性頭痛，不是因為潛在的疾病或是其他結構性問題而造成。例如偏頭痛就是一種原發性頭痛。原發性頭痛可能會造成每天顯著的疼痛，甚至會影響生活，但本身沒有危險性。次發性頭痛是因為其他原因造成的頭痛，原因像是全身性感染、頭部外傷、血管疾病、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。次發性頭痛可能無害，也可能有生命危險。若是出現一些警示信号的病情，可能就表示是有生命危險的次發性頭痛。

原發性頭痛
原發性頭痛佔頭痛案例的90%，首次頭痛多半會出現在病患20至40歲時。最常見的頭痛是偏頭痛及緊縮型頭痛，其特徵也有所不同，偏頭痛常見的症狀是抽痛、噁心、畏光及畏聲，緊縮型頭痛是在頭的兩側是頭部有緊繃、緊迫的感覺，不會有其他症狀。其他較少見的頭痛如下。

以下則是一些較嚴重的次發性頭痛原因，世界衛生組織也接受此分類方式。也有其他的頭痛分類系統，最早的是在1951年出版，美國國立衛生研究院也在1962年提出一個分類系統。

國際頭痛疾病分類第二版（ICHD-2）
（ICHD）是由提出的階層式分類系統，其中包括了診斷頭痛時的診斷準則。其第一版ICHD-1是在1988年發行，現行使用版本是第二版，在2004年發行。

國際頭痛疾病分類使用數學編碼。第一層用一組數字將頭痛分為14類，第1-4類是原發性頭痛，5-12類是次發性頭痛，最後二類是頭顱神經痛，中央和原發性的面部疼痛及其他頭疼等。

NIH系統
（國立衛生研究院頭痛分類）包括對一些頭痛的簡單敘述。

NIH分類系統比ICHD更簡潔，只包括五類。以此分類來看，原發性頭痛是那些看不出器官或是結構原因的頭痛。在NIH分類系統中，頭痛只分為血管性、、颈部、收縮和炎症。

診斷
因為頭痛的症狀類似，在診斷時要區分出高風險性的頭痛並不容易。若可能是高風險性的頭痛，需要進一步的進行檢驗及拍攝醫學影像以供診斷。

美国急诊医师學院（American College for Emergency Physicians）發行了低風險頭痛的判斷準則，如下：

  • 年齡低於30歲
  • 有典型原發頭痛的症狀
  • 有類似頭痛的病史
  • 神經學檢查沒有異常
  • 頭痛的情形沒有一些需注意的變化
  • 没有高风险并存疾病（如HIV）
  • 病史及理學檢查都沒有特別需注意的問題

若頭痛符合一些條件，比較有可能是有潛在危險的病因，這類病因可能會危及生命或是會造成長期損害。若有這類警訊，就需要針對頭痛作進一步的神經影像檢查及實驗室分析檢查：

  • 全身性症狀（Systemic symptoms），例如發燒及體重減輕。
  • 全身性疾病（Systemic disease），如艾滋病感染，惡性腫瘤。
  • 神經系統症狀或體徵（Neurologic symptoms or signs）。
  • 突然出現（Onset sudden），可能是雷擊性頭痛。
  • 在四十歲以上時出現（Onset after age 40 years）。
  • 以往病史（Previous headache history），例如第一次頭痛、最嚴重頭痛或是和以往不同的頭痛。

其他的警訊列在下表：

藥物

急性发作期可应用止痛药缓解头痛。对乙酰氨基酚和咖啡因复方制剂，可以直达头痛部位发挥作用，从而快速去除头痛，且避免了外周副作用，安全性好。麦角胺或等亦有效；

预防性治疗用阿米替林、丙咪嗪或选择性5-羟色胺（5-HT）重摄取抑制剂常有效，普萘洛尔对某些病例有用；

失眠者可给苯二氮卓类，如地西泮10~20mg每天口服；

对于焦虑、紧张或抑郁的病人应在精神上给予诱导和劝慰，使其消除顾虑；

对局限性的肌肉疼痛，如颈项肌和肩胛肌等可作按摩、针灸、理疗、脊醫矯正、局部普鲁卡因封闭等治疗。

普遍使用的非处方止痛劑屬非甾体抗炎镇痛药（如阿斯匹靈或布洛芬等），也會使用对乙酰氨基酚，但對於部份偏頭痛患者，他們可能需要特別處方的藥物。

流行病學
約64–77%的人在其一生中曾出現過頭痛。每一年平均有46–53%的人會出現頭痛症狀。大部份的頭痛都不致命，只有1-5%的頭痛病患因為其造成頭痛原因是重大疾病，需急診治療。

超過90%的頭痛都是原發型頭痛，而其中大部份是緊縮型頭痛。大部份的緊縮型頭痛都是陣發性的，症狀會出現一段時間，之後自然消失，成人中只有3.3%是一個月會頭痛超過15天的慢性緊縮型頭痛。

參見

  • 非類固醇消炎止痛藥

參考資料
外部連結

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#头痛 #神经系统疾病 #一般症状和体征

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