鏈球菌性咽炎(streptococcal pharyngitis、strep throat)是一種喉部後方含扁桃腺感染化脓性链球菌的疾病,是咽炎中的一種,常見症狀有發燒、喉嚨痛、扁桃腺發紅、以及頸部淋巴結腫大 ,有時也會頭痛或噁心想吐。 有些人的舌頭會出現猩紅熱患者般的砂紙狀紅疹。通常症狀會在接觸病原後1到3天出現,至少維持7到10天。
链球菌性咽喉炎通常藉由患者的飛沫傳染,直接接觸飛沫,或觸摸沾有飛沫的物品後觸摸自己的口鼻眼也可能感染,跟化膿鏈球菌患者有肌膚接觸亦同。有些人不會出現症狀,但會成為帶原者。如有相關症狀者,可接受或協助診斷;患者在第一次接受治療後,至少須隔離24小時。
链球菌性咽喉炎是孩童中常見的細菌感染病症,占兒童喉嚨痛病因的 15-40%。發病多見於晚冬與初春
其它症状还有:
- 头痛
- 恶心其它细菌或病毒也可以引起喉咙痛。空气中的细菌可以干燥存在于尘土中,但这种形式的细菌并不具有致病性及传染性;潮湿的细菌(可与于牙刷及类似物品上存活至15日)则能够使人生病。罕见的情况下,这些细菌能存活在食物中,并引起疾病爆发。
诊断
改良Centor评分(modified Centor score)的检查表可协助医生决定如何治疗患链球菌咽喉炎的患者。Centor评分有五项临床评价或观察指标。它能够显示患者患链球菌咽喉炎的可能性有多大。
下列标准每项算一分:在良好的採樣與培養技術下,其靈敏度通常在90%至95%之间。除此之外,也可以使用「快速鏈球菌檢查法」(又稱為快速抗原檢測法),快速链球菌检查法所需時間比培養法短,但是其靈敏度受到所使用的套組影響,若是套組使用舊式的乳膠凝集法則靈敏度僅有70%,較新的套組採用酶联免疫吸附试验、免疫光化學法或是化學冷光DNA探針法則靈敏度介於90–99%之間,然而新式的套組通常比較貴,並且並非所有新式套組都符合美國臨床實驗室改善修正法案的要求。需要通过验血确诊并区分。
预防
有些人会比其他人更常患链球菌咽喉炎。扁桃腺切除術是防止这些人患链球菌咽喉炎的其中一条途径。一年患链球菌咽喉炎三次或以上,可被认为是切除扁桃体的合理原因。等待也是恰当的措施。这些药物通常包括非甾体抗炎药或扑热息痛(对乙酰氨基酚)。类固醇以及粘性利多卡因也有疗效。阿司匹林可用于成人;但由于儿童服用阿司匹林会更容易患瑞氏综合征,因此不应服用。在印度,人们更容易患风湿热,因此通常的治疗方式是肌肉注射苄星青霉素G。
当使用抗生素时,必须综合考虑其益处与可能产生的副作用,一项研究显示,在中国,抗生素滥用使得绝大部分的化脓链球菌对大环内酯和四环素具有抗药性。
预后
无论治疗或不治疗,链球菌咽喉炎的症状通常在三至五天后消退。抗生素治疗可降低疾病恶化与扩散的风险。儿童在首次服用抗生素的24小时后,即可返回学校。
- 肾小球肾炎
流行病学
在美国每年有1100万人患上喉炎。尽管大多数情况下喉咙痛是由病毒感染引起,A组β-溶血性链球菌引起的链球菌性咽炎仍是15%至30%的儿童,及5%到20%的成年人喉咙痛的原因。发病时节通常在冬末和早春。
参考文献
引用
来源
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外部連結
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