低鉀血症

低钾血症(、)是指血液中鉀離子(K+)浓度低于正常范围(通常血清钾浓度 r ),並且延遲心室再極化,可能因此惡化心律不整的症狀。

治療
治療嚴重低血鉀最重要的是解決病因,例如改善飲食、治療腹瀉、或是停止使用不適合的藥物。若是病患沒有明顯的鉀離子流失或是沒有明顯的症狀則不需要治療。一般成人如無不正常的鉀離子流失,每日補充40~60mEq的鉀離子就足夠。

輕微的低血鉀(大於3.0 mEq/L)可鼓勵進食富含鉀離子的食物,如葡萄乾、香蕉、橘子、豆類、馬鈴薯等,或可以口服氯化钾(Klor-Con、Sando-K或緩釋鉀糖衣錠),由於輕微低血鉀的部分原因常是營養不良,也可以採用含鉀飲食來改善,例如綠葉蔬菜、蕃茄、柑橘、柳丁或是香蕉。對於服用利尿劑的病患則是飲食和藥物治療可以同時採用。

嚴重的低血鉀(小於3.0 mEq/L)可能需要靠靜脈輸注補充鉀離子,最常使用的是生理食鹽水,輸注速度一般為在3至4小時之內輸入20 - 40 mEq/L 氯化鉀;若是採用更快的輸注速率(20 - 25 mEq/小時)可能會導致,因此需要持續監控,通常比較安全的速率是10 mEq/小時。所以即便是在嚴重地低血鉀,口服補充因為比較安全而是比較常用的治療方法。在急性期應避免使用緩釋劑配方。

當使用靜脈輸注補充鉀離子時,建議的方式是經由中央靜脈導管輸注,以避免周邊靜脈輸注常會發生的燒灼感,或是較少發生的靜脈傷害;若是必須以周邊靜脈輸注,可以用大量生理食鹽水稀釋鉀離子以降低燒灼感,或是在每50 mL 10 mEq KCL靜脈輸注液中混入1% 利多卡因3 mL。然而,加入利多卡因會提高發生醫療過失的可能性。

在低钾血症合并有镁缺乏的情况下,应先补充镁,否则补钾治疗无效。

其他動物

後天因素:慢性腎衰竭是常見貓疾病,而其症狀也包括低血鉀。

先天因素:緬甸貓低血鉀(Burmese hypokalaemia),或稱「家族型陣發性低血鉀多重肌肉病變」(Familial Episodic Hypokalaemic Polymyopathy),是一種可以影響動物全身或是局部肌肉的疾病,通常頸部肌肉最易受影響,但有時只出現在四肢,這個疾病的特徵是週期性地低血鉀和血中肌酸激酶(一種表示肌肉損傷的酵素)濃度升高,臨床症狀為週期性發作的骨骼肌無力,受影響的貓表現出行走困難或者無法正確地控制頭部的動作。
導致緬甸貓低血鉀的基因突變
一個由布里斯托大學(University of Bristol (Langford))、加州大學戴維斯分校、雪梨大學、梅西大学和吉森尤斯圖斯-李比希大學的獸醫學者和基因學者所組成的研究團隊發現了導致緬甸貓低血鉀的基因突變,這個突變屬於一種自體隱性遺傳疾病,也就是兩條染色體都必須帶有突變才會導致疾病的發生,該團隊並發展出一個基因檢驗以協助診斷。

容易罹患緬甸貓低血鉀的貓品種
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*孟買貓
*緬甸貓
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*德文捲毛貓
*新加坡貓
*斯芬克斯貓
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罹病貓隻的治療
罹病的貓咪只要在牠們的飲食中補充鉀離子就可以有效地治療,通常可以緩解症狀或是降低疾病發作的頻率和嚴重度,某些貓咪甚至在1到2歲之後就不會再有症狀出現,因此可以停止治療。

在緬甸貓的幼貓中曾發現一種,這種疾病與一個自體隱性突變有關,雖然這些貓不會週期性地低血鉀,但是規律地補充氯化鉀似乎對於疾病有效。

参见

  • 高鉀血症
  • 高鈉血症
  • 鈉鉀泵

參考資料
外部链接

:USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 20

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