安全套

(),是一種護套形的屏障器具,主要應用於性交過程中,用以減低感染性傳播疾病和女性懷孕的風險。保險套可分為女用保險套和男用保險套兩種,還有專門用於指交的指險套。正確及不間斷地在性交過程中使用男用保險套,能使該名男性的伴侣的懷孕機率降至每年2%。除此之外,保險套亦大大降低了淋病、衣原體、滴蟲性陰道炎、乙型肝炎以及艾滋病的傳播風險,但只能在較少程度上預防當事人感染人類乳突病毒(HPV)、生殖器疱疹以及梅毒。

利用保險套去預防性傳播疾病的歷史至少可追溯至1564年。保險套已被列入世界卫生组织基本藥物标准清单上,其包含最有效、最安全並能滿足最基本需求的藥品。在美國每個保險套的價格一般低於1美元。全球有進行避孕的伴侣当中只有少於10%会使用保險套。保險套是英國第五常見的避孕措施(7%),美國則是第三常見(11.6%)。

詞源
「condom」此一用詞首次出現於18世紀初,但它的詞源不得而知。傳統上大眾一般認為其與為英格蘭國王查理二世服務的孔东醫師(Dr. Condom)有關。但沒有證據證明此人是存在的;在查理二世登位前,安全套亦早已使用了100年以上、「condamina」(房子)、cumdum(劍鞘或劍套)。威廉·克魯克(William E.Kruck)在1981年寫了一篇有關安全套的論文,並探討了其詞源,但最後的结論依然是:「我只得說它的詞源是全然不得而知的,然后結束有关其詞源的探究。」現代詞典也將其詞源定為「不明」。

安全套在中国初期最早被称為肾衣、阳具袋、风流如意袋、阴茎套等。由于中国文化的影響,當時人們對避孕的需求不大,所以當時它的使用場地主要是嫖妓场所,用以預防性傳播疾病,並因此不會把其名跟避孕牽上關係;據估計「阳具袋」於20世纪30年代後才普遍用於避孕目的。大部分研究會以佩尔指数來計算不同避孕方式的效果,但亦有一些研究會以去取代佩尔指数。

因為研究樣本存有差異,所以一般使用的懷孕概率的研究結果差異較大,不過一般落在每年10%-18%之間。完美使用的懷孕概率則為每年2%。

預防性傳播疾病
於2005年的世界愛滋病日被一個巨大的粉紅色安全套仿製品所覆蓋,目的是為了提高公眾對愛滋病的意識。]]
安全套被醫學界廣泛推舉為一種有效預防性傳播疾病的器具。現有證據已證明其能大大降低性傳播疾病的感染機會,不論使用者的性别。雖然安全套不能絕對預防性傳播疾病,但卻能大大減低相關病原體的傳播機會,繼而使當事人患上艾滋病、生殖器疱疹、子宮頸癌、尖锐湿疣、梅毒、衣原體感染以及淋病等疾病的風險降低。若在避孕之上額外有預防性傳播疾病的需要,醫學界一般建議搭配使用避孕套及其他更有效的避孕方法(比如子宮環)。

美國國立衛生研究院於2000年發表的一份報告指出,相對於沒有進行任何保護措施,正確及不間斷地使用乳膠安全套可使愛滋病的傳播風險降低約85%,血清轉換率(感染率)由每100人年(person-years)中的6.7降至0.9。世界衛生組織和同於2007年發表的分析亦有類近的結論:正確及不間斷地使用乳膠安全套可使愛滋病的傳播風險降低約80–95%。

美國國立衛生研究院於2000年發表的那份報告亦得出結論:使用安全套能顯著降低男性患上淋病的風險。同於2006年發表的另一項研究則發現,不間斷地使用安全套能有效減少2型单纯疱疹病毒(也稱為生殖器皰疹)的傳播風險,不論性別。

雖然安全套會使使用者暴露于病原體的機會大大減少,但性感染疾病仍有可能於有使用安全套的性行為中傳播。生殖器的一些受感染區域可能不能夠被安全套套着,繼使像人類乳突病毒和單純皰疹病毒般的病原體有機會從此途徑傳播。相關風險在患者出現症狀時會上升。但使用安全套去預防性傳播疾病的主要困難在於人們不想在每一次性行為中都使用的心態。

安全套亦可能有助於治療子宮頸癌的癌前病變。暴露於人類乳突病毒的女性有較高機會發生癌前病變,不論當事人在暴露前是否已感染人類乳突病毒。安全套則有助於發生癌前病變的子宮頸細胞回復正常。英國的研究者另外亦指出,精液中的激素會使子宮頸癌惡化,患有子宮頸癌的女性在性交期間使用安全套則可避免自身跟該種激素接觸。

應用
使用方法
安全套採用密封包裝,每個安全套被獨立包裝在鋁箔或塑料袋內,末開封的男用安全套一般都是預先捲起的,以方便戴上。安全套應在使用前才撕開包裝,使用時需留意安全套的正反兩面,取出時切勿使用利器,及避免以指甲接觸,減少被刺破的機會。

虽一些伴侣認為「戴上安全套」此一動作會打斷他們的性事過程,但也有伴侣視其為前戲的一部分並享受之。一些男女亦會認為安全套所帶來的物理屏障會使刺激感減弱;雖然刺激感減弱會使性興奮感降低,但其仍有一些優點——延長勃起的時間,並使射精延遲。

成人影片業
2012年,美國加利福尼亞州洛杉矶县收集了372,000個選民簽名,成功將B議案(Measure B)放在2012年的投票項目中,並順利通過。B議案要求所有在該地製作的色情影片中所出現的陰道交和肛交,都需使用安全套,否則將違反該地的法律。這個議案受到很多非議,有些意見認為這只會產生反效果,迫使那些原在該地的色情影片製作公司搬至其他沒有此法律的地方繼續製作。不少製作公司則宣稱这只会令他們的銷售量下降。

性教育
安全套在性教育課程中通常有所應用,因為正確使用安全套能顯著降低懷孕和某些性感染疾病傳播的機會。美国心理学会曾於2005年發表一篇新聞稿,當中對將有關安全套的資訊納入性教育表示支持:「綜合的性教育課程......(包含)如何正確使用安全套......對性活躍者推廣安全套。」

美國的某些宗教團體反對在公立學校的性教育課程中包含安全套的資訊。倡導計劃生育和性教育的美國計劃生育聯盟指出沒有研究能證實守貞教育會使青少年的首次性交時間延遲,並引用一項調查,指出76%的美國父母希望子女接受全面的性教育,包括如何使用安全套。

不孕症治療
像精液分析和宫腔内人工授精(IUI)般的不孕症常見治療過程需要收集精液樣本。那些精液樣本通常是以自慰的方式採集,但亦可通過在性交過程中使用特製的採精安全套收集。信奉像天主教般,完全禁止避孕的宗教的信徒亦可以使用經刺孔的採精安全套採集精液。

其他方面的應用
安全套可當作多用途容器和屏障物使用,因為它的防水性、彈性和耐用性都很高,且不會引人懷疑(就軍事和間諜活動中的應用而言)。

安全套於第二次世界大戰期間曾廣泛應用於軍事上,包括以其封着步槍槍口,防止污垢積聚、包着水下拆除的發射組件(防水)、以及以其储存准军事机构的腐蝕性物質。

一些人還會把像是可卡因、海洛因般的娛樂性藥物塞進安全套內,嘗試把以上物品偷運到監獄和他國。偷運者会先將塞滿物品的安全套綁結,然後吞下肚中/塞進直腸內。以上方法对人体是非常危險的,甚至有機會使人致命。塞滿娛樂性藥物的安全套一旦破裂,便會使身體吸收大量的藥物,繼而引起藥物中毒。

在醫學上,安全套可用於覆蓋超音波檢查設備的探頭,或用於製作一個應用於胸部穿刺減壓的單向閥。

在科學上,安全套可用於保護研究樣本,免受環境污染,並使用於水底錄音的麥克風防水。

安全套失效的原因
安全套在男方射精後,因為陰莖變得疲軟,可能會導致安全套滑落。戴上時安全套被指甲被刮傷,性行為的摩擦便可能會破裂。乳膠降解都可能使安全套破裂和滑落;安全套過期、存放不當、與油接觸皆可以導致乳膠降解。安全套破裂的機會介乎0.4%-2.3%之間,滑落的機會則介乎0.6%-1.3%之間。

一般觀念或會認為因為橡膠跟橡膠之間的彼此摩擦,所以在一次性行為中同時使用兩個安全套會增加其失效的機會。但此一假設並不遭到現有的研究结論所支持。雖然此一方面的研究十分有限,但目前普遍的結論認為同時使用多個安全套能使安全套破裂的風險降低。

不同類型的安全套失效會使該名男性的伴侣發生程度不一的精液接觸。如果安全套在性行為發生前出現破裂等情況,則應把那已失效的安全套丟棄,並在性交開始前額外使用新的安全套——這類型的失效通常不會帶給使用者任何的風險。一項研究發現,與無保護性交相比,破損的安全套會使該名男性的伴侣接觸的精液量減少一半,会在过程中滑落的安全套則使其減少4/5。

一般标准装的安全套已适合大多數人的陰莖大小,至於标准装的舒適度和滑落的風險則因人而異。許多安全套製造商亦會同時提供较大或较小的安全套予顧客選擇。一些安全套製造商更會提供「度身訂造」安全套的服務,並宣稱它們的可靠度、舒適度相對較佳。雖然一些研究認為相對較大的陰莖跟相對較小的安全套一旦配合起來,會使破裂和滑落的風險分别增加和降低(反之亦然),但其他研究則表示尚無定論。

有一些建議認為安全套製造商應避免製造過厚或過薄的安全套,因為建議者認為它們的效果相對較差,一些著者則鼓勵使用者選擇更薄的安全套,因為其「耐用性較佳,舒適度更高」,但其他著者則指出:「安全套越薄,則愈容易破裂。」

雖然與有經驗的安全套使用者相比,首次使用者的安全套顯著較容易發生破裂和滑落的情況,但在上次使用時發生以上情況者較有機會再度遇上同樣的問題。一份發表於《人口報告》期刊的文章指出設有關於安全套的使用方法的教學能減低安全套破裂和滑落的風險。一份由發表的出版物亦抱有同樣的觀點,但同時強調仍需進行更多的研究去確定安全套破裂和滑落的所有原因。

安全套失效的另一個可能原因是伴侶其中一方的「蓄意破壞」,這種行為的其中一個動機是伴侶的某一方想要一個小孩,而另一方則不願意。尼日利亞的一些性工作者指出,他們的一些客戶會蓄意破壞安全套,以報復性工作者強制他們使用安全套的要求。在安全套的尖端以細針刺出幾個針孔亦會顯著影響其效果,嚴重者或會致命。反複使用乳膠安全套亦可能使某些人患上乳膠過敏。刺激症狀也有可能是安全套上所含的殺精劑所致的。

种类
大多數安全套的頂端都有一個乳頭狀的儲精袋,用來收容男性射出的精液,當射精後,能夠減少精液從安全套的邊緣流出的機會,同時也為龜頭提供一個備用空間,減少陰莖推進時,因安全套受到阻力而被拉破的機會,故此戴上安全套時需要先擠出儲精袋內的空氣。

安全套的大小主要根據陰莖的而選擇,過緊容易爆破,過大則容易滑落,均會使安全套失去防止性器官分泌的體液直接接觸的作用,市售的緊身版多為49mm,大碼則為56mm,也有小至45mm及大至60mm。

除了大小以外,安全套的表面設計亦有着不同的差異,這是为了讓使用者的伴侶感受到更大的刺激而設。

口交安全套
口交套,是供人类在进行口交性行为时使用的安全套。

手指安全套
是供人类在使用手指插入阴道、肛门等性行为时使用的安全套。

以製作材料分類
天然乳膠
乳膠的彈性很高:它的抗拉強度大於30兆帕,乳膠安全套可拉伸至超過800%而不斷裂。國際標準化組織於1990年設立安全套的生產標準(ISO 4074,天然乳膠安全套)。歐盟則效法之,以歐洲標準委員會所製定的醫療器材指令為標準。現時所生產的乳膠安全套都需經過電流測試,以確保表面没有穿孔。通過測試後才會把其捲起並包裝。另外生產商會在每一批安全套中抽取樣本,並以其進行防水測試和空氣頂破測試。乳膠安全套一旦與油接觸,便有更大可能出現破裂和滑落的情況,因為油會使乳膠安全套的彈性喪失,Vytex天然乳胶是一款經過處理的乳胶,其去除了90%引起過敏反應的蛋白質。乳膠過敏者还可使用以合成乳膠(聚異戊二烯)製成的無過敏源安全套。

聚氨酯安全套的寬度和厚度與乳膠安全套大致相同,厚度多數介乎0.04毫米至0.07毫米,且在幾方面較乳膠安全套佳,包括其擁有較佳的傳熱性、對溫度和紫外線相对較不敏感(因此硬性的存放要求較少,保質期亦較長)、可與油性潤滑劑一併使用、過敏性較乳膠低、以及沒有異味。在美国,聚氨酯避孕套已獲得美国食品药品监督管理局的認可,並已證明在實驗室條件下,其跟乳膠安全套一樣擁有同等的避孕和預防艾滋病的效果;但其彈性仍不及乳膠安全套,且比起乳膠安全套更容易滑落、破裂、走樣,以及粘在一起,價格亦較昂贵。

聚異戊二烯(英語:Polyisoprene,簡稱:PI)是天然橡膠的合成版本,其價格顯著較昂貴。雖然聚異戊二烯合成安全套具有乳膠安全套的優點(如比聚氨酯安全套更有彈性)。以上假設是基於以下理論:腸道本身具有很多细小且透水的孔隙和薄膜,因此即使相对較大的精子不能穿過孔隙,較小的病毒(比如單純皰疹病毒、人乳頭瘤病毒、人類免疫缺陷病毒)仍能穿過之;但額外使用殺精劑則可增加安全套的避孕效果。世界衛生組織表示,不應繼續對大眾推廣塗有殺精劑的安全套,但是它同時認為人們在只有「不使用安全套」和「使用塗有壬苯醇醚-9的安全套」这兩項選項予供選擇的情況下,則應選擇後者。

帶有棱纹或颗粒的安全套
帶有棱纹或颗粒的安全套可以為性伴侣雙方或多方提供額外的刺激和感覺。棱纹可以位於內外其中一方,甚至可以內外皆有。有些安全套的棱纹則特别設於包皮繫帶或G点的位置。許多標榜「互相享受」的有纹理安全套的上半部分呈燈泡狀,旨在為陰莖提供額外的刺激。

其他類型的安全套
反強暴安全套是女用安全套的一種變種,它旨在為強暴他人者造成痛苦,繼令受害者有機會逃跑。

採精安全套是一種用於採集應用於不孕症治療及精液分析的精液的安全套,未開發國家則為2.2%。

據潘绥铭等人於2000-2010年為年齡介乎18到61岁的中國人進行的調查顯示,在夫妻性生活中「總是使用」和「經常使用」安全套者只有16.8%(總是用:7.1%;經常用:9.7%),從不用者則有59.3%;與其他人進行性生活時「總是使用」和「經常使用」避孕套者則有24.1%(總是用:10.7%;經常用:13.4%),從不用者亦有44.2%。

歷史
19世紀以前
「古代文明會否使用安全套避孕」此一問題在考古學家和歷史學家之中仍存有爭議。在古埃及、希臘以及羅馬的一般人眼中,只有女性才需要負責避孕,並因此只對女性的避孕器具進行大量記錄;加布里瓦·法罗皮奥在16世紀時寫了一本關於梅毒的專著——《法國病》(De Morbo Gallico)。法罗皮奥宣稱亚麻布安全套已經實驗證明能預防梅毒。

之後歐洲出現了許多探討陰莖覆蓋物對預防疾病的用途的作品。人們視其為避孕器具,而不是疾病預防工具的首項跡象則要數到神學家的《法律與正義》(De iustitia et iure,1605年),当中指出使用安全套是不道德的。)。

部分法律、宗教和醫學界人士反對安全套的歷史也至少可以追溯至18世紀,其反對理由與今天基本相同,包括認為使用安全套是不道德的,並不利於國家發展,因為其減少了懷孕的機會、不能完全預防使用者感染性傳播疾病,並認為「對它的保護能力的信賴」會誘使人們性濫交;另外也有觀點認為大多數人會因不方便、費用以及感覺喪失等原因,而只會間斷地使用安全套;第一個橡膠安全套則於1855年成功製造出來。

自第一個橡膠安全套成功製造出來後,它的製作方法在往後許多年來基本不變:工人會先將橡膠切成不同尺寸,然后將其套在陰莖狀的模子外,最后把橡膠浸在化学溶劑內進一步加工。在大蕭條期間,施密特标榜自己以傳统方法生產的安全套比乳膠安全套更為耐用,并能反覆使用,因此變得流行起來)。

在60年代至70年代期間,監管安全套質量的法規變得更為嚴格,医学界一直鼓勵人們應使用安全套來預防人類免疫缺乏病毒的傳播。美國和歐洲亦發起了全國性的安全套推廣活動,儘管一些政治及宗教相關人士反對之。为了回應此一現象,製造商將安全套廣告的風格從「恐嚇式」改至「幽默式」。安全套在部分非洲國家是免費派發品,作為控制性病特別是愛滋病蔓延的手段。中國深圳市自2013年起裝設210個免費安全套發放機,年滿15周歲的居民可插入第二代居民身份證每月領取一盒共10個安全套,至2017年共免費發放了191萬盒。

批評
儘管現有的科學共識和一般性健康專家皆認同安全套有着許多好處,但不論是科学上还是道德上,都存有一些針對安全套的批評。
宗教團體的批評
羅馬天主教反對婚姻以外任何形式的性行为,以及任何故意且直接地減少成功受精的機會的行為或物件,比如結紮手術和安全套。

天主教教義對能否使用安全套來預防性傳播疾病並沒有任何明確的立場,此一問題在神學家和天主教的高級神職人員之間仍存有爭議。少數像(比利時的樞機主教)般的神職人員認為天主教會應積極支持人們使用安全套來預防像愛滋病般的性傳播疾病,然而天主教的主流觀點一直認為推廣安全套会促使人們性濫交,繼使性傳播疾病更為盛行。教宗本篤十六世亦於2009年再次重申這一觀點。

羅馬天主教是世界上最大的宗教組織。其有數百個旨在打擊非洲艾滋病日益盛行的计划,但是這些计划具有非常大的爭議性,因其反對人們使用避孕套。

在2011年11月的採訪中,教宗本篤十六世指出,在個別情況下,如果使用安全套的目的只是為了減少傳播人類免疫缺乏病毒的機會,那麼基本是可以接受的。他以男妓作為「個別情況」的例子。起初這個說法使部分人感到混淆——混淆点在於這個說法是否僅限於同性戀娼妓,而不適用於異性性交。後來梵蒂岡的代表發言人澄清這個說法適用於異性戀和跨性别的娼妓,且不論男女。

科學界和環保份子的批評
一些科學研究者對某些被添加到安全套的材料表示關注,比如滑石和亞硝胺。安全套在捲起及包裝前會被撒上一些乾性爽身粉,以防止其在捲起時跟自身粘在一起,令使用者難以使用。雖然過往大多數生產商都使用滑石粉,但現今大部分都改用了玉米澱粉。目前已知滑石粉一旦進入腹腔(比如经由陰道進入),便會對人體产生毒害。研究者一般認為玉米澱粉對人體基本無害,但也有一些研究者對其安全性表示擔憂。

據指用於提高乳膠安全套彈性的物質當中,存有可能會致癌的亞硝胺。2001年發表的一項回顧指出,人類定期從食物和煙草中攝入的亞硝胺量高於從安全套攝入的1,000至10,000倍,並因此得出結論,認為安全套致癌的風險非常低。但一項於2004年發表的德國研究發現,32個不同品牌的安全套樣本中有29個檢測出亞硝胺,並於最後得出結論,認為從安全套攝入的亞硝胺量可能高於從食品攝入的1.5至3倍。世界衛生組織和聯合國人口基金已於2010年建議製造商減少男性乳膠安全套的亞硝胺量。一項於2014年進行的美國研究則測試了24種不同類型的乳膠安全套,並發現当中三分之一没有檢測出亞硝胺;另外三分之一雖檢測出亞硝胺,但其量低於歐盟所製定的橡膠玩具標準;其餘的則超過標準,但半數超過標準的安全套的製造商表明他們会採取措施去減低亞硝胺含量。

大量使用一次性安全套亦會造成環境污染,因為絕大多數用畢的安全套最終都會送至垃圾填埋場,甚至被隨意遺棄在街上,這便引起了部分環保份子的擔憂——如果沒有以像焚化般的方式永久處置,那么它們便有可能流入野生動物的棲息地,並對動物構成損害。與其他类型的安全套相比,聚氨酯安全套對环境及動物的損害更甚,因為聚氨酯是一種塑料,並不能被生物降解;乳膠安全套也需很長時間才能完全分解。此外安全套的塑料和鋁箔包裝也不能被生物降解。但不少观点認为安全套所帶來的好處已经足以彌補其在垃圾填埋場所佔的少許空間。 有一些公共場所(比如公園)存有安全套及其包裝物被大量隨地拋棄的現象:隨地扔棄安全套已遭認定为一項持續性的環境衛生問題。

雖乳膠安全套可被生物降解。

文化對使用安全套的影響
在西方大部分地區,由於60年代避孕藥正式引入市場的關係,所以安全套的使用率開始有所下降。日本政府於1999年9月才正式批准人們使用口服避孕藥來避孕,但對其的限制仍多於其他工業化國家。也許是因為這種限制的缘故,所以令日本的安全套使用比例成为世界之最:在2008年,日本80%有進行避孕的伴侶依賴安全套來避孕;2015年則有46.1%15-49歲有正式對象的女性依賴安全套來避孕。一項針對美國低收入黑人女性的調查亦發現類近的現象,參與這項研究的女性指出她們在對男性伴侣提議使用安全套時,同樣害怕男性伴侣將会對自己施行暴力。

一項由俄勒岡州立大學和兰德公司合作進行並刊於《》的电話調查發現,相信艾滋病陰謀論與否這一點會影響美國黑人的安全套使用率。艾滋病陰謀論的普遍程度跟該群體的安全套使用率成反比。女性的安全套使用率則不受到相关因子影響。

在非洲大陸的一些地區推廣安全套時會受到由穆斯林和天主教牧師發起的反安全套運動所阻礙。非洲的一些女性認為安全套是「專为娼妓而設」,並認為品格高尚的女性則不應使用它們。當地甚至有一些教士對人推廣「安全套上含有人類免疫缺陷病毒」的觀念。

沒有孩子的中東夫婦會因此產生極大的生育渴求,並需承受一定的社會壓力,所以他們較少使用安全套。

研究
噴劑式安全套由乳膠製成,研發目的在於嘗試把安全套的方便性及疾病預防性提高。噴霧式安全套在2015年时仍未上市,因为其仍有一些功能待改進。

2005年時杜蕾斯亦開發了一種塗有有助维持勃起的化合物的安全套,其有助使用者的陰茎维持在勃起狀態,繼使安全套滑落的機會減少。截至2007年,其仍處於臨床試驗階段。

参见

  • 避孕药
  • 怀孕
  • 堕胎
  • 性傳染病
  • 男性避孕

參考資料
外部連結
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