感觉性失语症

感觉性失语症 ,又被稱為韋尼克氏失語症流暢失語症 ,或接受性失語症。此類患者有語言理解障礙,患者的閱讀能力或瞭解他人談話內容的能力低下。雖然患者能夠說出具語法、速度和語調的言語,但是患者的談話內容沒有意義、不知所云。接受性失語症是以發現這種病症的卡爾·韋尼克的名字命名的。接受性失語症患者通常不知道自己是怎麼說話的,也不知道自己的言語可能缺乏意義。這是因為患者的理解能力很差,無法聽懂自己所說的話。患者通常不知道其本身有語言缺陷。當患者同時又患有布洛卡氏失語症時,即為完全性失語症患者。

如同許多的後天性語言障礙一样,接受性失語症有許多不同的症狀,且其嚴重程度也有所差異。最典型的案例就是患者有嚴重的語言理解障礙,但仍然能夠與人交談。許多患者可能只在使用重音和講話快速時,偶爾會發生言語錯誤,但通常能夠執行簡單的指令。並非所有的患者都會完全喪失語言理解能力。接受性失語症的常見症狀是誤解字詞、手勢或圖片的含義。例如,接受性失語症患者在理解英文俚語中的「傾盆大雨」(it's raining cats and dogs)時,會取用其字面的意義,而非象徵性意義。接受性失語症通常會突然發作,患者會逐漸出現一些症狀,如說出無意義的話語和有找詞困難的問題。當試圖與他人溝通時,患者往往會依賴情境線索以維持對話。患者保留了語言理解相關能力外的所有認知能力。接受性失語症不像表達性失語症會在沒有任何運動缺陷下發生。

也许是因為患者很難理解自己所說的話,所以接受性失語症患者往往會有命名失能症(找詞困難的問題)和亂語症的症狀。接受性失語症患者說話的聲韻和語調是正常的,但是患者會隨意使用字詞,創造新字,省略關鍵詞,替換字詞、動詞時態、代詞或介詞,也會說一些沒有意義的句子。患者的語言表達往往缺乏意義。其他症狀包括喪失口語能力以及言談輪替的能力。患者也會出現多言癖的症狀,即使用自然言語並滔滔不絕。患者的言語錯誤率是會變動的,部分患者的錯誤率僅10%,而有些患者的錯誤率高達80%。

與情感和情緒有關的字詞會被保留。
因此說髒話的能力是不受影響的,因為髒話通常是用來強調情緒的爆發,而不是強調這個詞本身的含義。

如果韋尼克氏區在非優勢半腦的相應區受損,會導致感官的節律異常,即無法感知音調,節奏和言語的情感基調。 左右半腦病變之間的損傷差異是由於大腦功能的不對稱性,兩側大腦半球具有不同的功能優勢。右半腦主要的言語功能偏側為調節、感知和產生旋律言語,因此右半腦病變會損害聲韻功能。此外,節律異常也會損害詮釋旋律的能力、分辨男性與女性的聲音的能力,以及辨識熟悉的聲音的能力。節律異常的患者還會出現因疾病而引起的過度情緒爆發,雖然患者的臉部表情並無彰顯太多情緒。節律異常是指編碼非語言訊息的能力受到損害,而不是有認知缺陷或無法感受情緒。

使用手語溝通的患者在失語症發病前也會經歷類似的症狀。

病因
接受性失語症與大腦中的韦尼克区有神經損傷有關,(布羅德曼22區,位於優勢半腦中的颞上回的後部)。韦尼克区負責「閱讀,思考要寫什麼,和處理信息」,因而許多缺陷都與此區域有損傷有關聯。 不過,接受性失語症的主要缺陷不是由於韋尼克氏區的損傷而導致的;雖然韋尼克氏區負責識別,感知,解釋和理解傳入的語言,但這並不意味著此區域與語義理解所需的每個程序都有關聯。處理傳入語言的所有程序無法只由腦部的某一區塊獨立執行,因為整個過程會牽涉許多層面。如同丹尼斯·坦納曾寫道「雖然有可能某些識別區對於感知母音與子音而言很重要、但是精確定位人體內專門負責解釋諺語與理解羅伯特·佛洛斯特式失禮的隱喻的腦細胞這件事是沒有意義的。」這是因為語義理解涵蓋很多層面,包括聽覺感知,語言識別,提取字義本身外的意涵以及動態的象徵。語義解碼的完整過程幾乎涉及腦部每個區塊的能力。因此,把韋尼克氏區當作是整個完整過程的一個重要渠道是更適當的。

評估
接受性失語症可能被誤認為是由中風或鈍力外傷所引起的混亂狀態,因此​可能難​以被診斷。為了診斷出接受性失語症,必須進行完整的語言檢查,尤其是聽覺系統的檢查。有數種診斷測驗和措施可以判斷病人是否罹患接受性失語症。
*一旦診斷可能罹患失語症,將進行更全面的評估以判定失語症的類型。標準化失語症測驗包括:波士頓診斷性失語症檢查 (BDAE-3; Goodglass等,2000年)、交際能力Porch指數(PICA; Porch,1981年),和西方失語症 (WAB; Kertesz,1982年)。
*除了上述的測驗外,閱讀理解和書面語言可顯示是否患有接受性失語症,但這方面的標準化評估儀器較受限制。

理解能力訓練
理解障礙及語音壓力的問題可以經由理解能力訓練獲得改善。理解能力訓練著重讓患者的注意力從言語重新導向至聽力。在訓練中,臨床醫生給予患者簡短的指引,指引中含有脈絡線索(如臉部表情和手勢),並提醒病人在利用線索聽取指令時停止講話。

#在聲音分類方面的缺陷。為了能聽懂並理解所說的話,一個人必須能夠分辨語言中不同的聲音。例如,對英語母語者來說,要分辨出badbed之間的差異很容易。然而在荷蘭語中,這兩個母音間有著更大的差異,因此對荷蘭人來說,要在英語發音下聽出這兩者間的差異較為困難。這就是韋尼克失語症患者的問題所在,在他們的語言中,他們無法區隔重要的聲音特性,也無法將它們分類到已知的、有意義的系統中。
#在言語方面的缺陷。韋尼克失語症的患者可能可以滔滔不絕,但他們卻將聲音的特性混淆,在一些極端的情況下產出“語詞沙拉”:即隨機串在一起而難以理解的話。
#在書寫方面的損害。 一個無法分辨聲音的人,也無法書寫。

參考文獻
深入閱讀
*Klein, Stephen B., and Thorne. Biological Psychology. New York: Worth, 2007. Print.
*Saladin, Kenneth S. Anatomy & Physiology: the Unity of Form and Function. New York: McGraw-Hill Higher Education, 2010. Print.

外部連結

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