痔疮

{{Infobox medical condition
| name = 痔疮
| synonyms = Hemorrhoids、piles,（）即肛管血管垫，是位于的血管组织，在正常情形下可協助控制排便。当肛垫肿胀或发炎时，会形成痔瘡（，英语与肛垫同词）、痔病、痔疮的定义是肛管或直肠下段黏膜下的的静脉丛，发生充血或淤血并扩张肿大，形成柔软静脉团的疾病；主要临床表现可能有出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘、脱垂等。痔瘡的症狀依其發生位置及種類而定。

一般來說，痔瘡通常會自行改善，此類患者不需特別治療。

約50%至66%的人在一生中的某一時期會罹患痔瘡。罹患痔瘡的年齡一般介於45至65歲之間，富人罹患此病的比例較高，且預後一般相當良好。

症状体征
内痔和外痔的症状可能有所不同，不过许多人可能得的是混合痔内痔通常只在发生血栓或坏死时产生疼痛。孕妇极少需要进行手术治疗痔疮，症状通常在分娩后就会消失与静脉一样，窦壁中无肌肉组织。不要长时间排便，不在排便时阅读，

处理
保守治疗
保守治疗法一般包括：攝取富含膳食纤维的食物、摄取足夠的水分、服用非類固醇的消炎止痛藥、坐浴以及休息，改变饮食结构以及摄取也有幫助。如果进行坐浴，请将时间限制在每次15分钟内。

尽管许多局部药剂和栓剂都可用于治疗痔疮，但缺乏科学依据。含类固醇药剂使用不应多于14天，因为它们会使皮肤变簿。妊娠结束后症状通常会消失；因此通常会將積極性的治疗延至分娩之后。證據顯示不支持使用中醫治療。

幾個專科學會輕度推薦使用來治療I至II級痔瘡的症狀，儘管這些藥物截至2013年尚未在美國和德國獲得認證，在西班牙則限用於治療慢性靜脈疾病。

處置
有些门诊處置可以採用，尽管大多是安全的，偶爾會产生嚴重的副作用，例如：肛周敗血症红外线烧灼术可以作为痔疮1至2度的治疗方法，对于痔疮3至4度若采用此法复发率会很高。发生率为0%到28%。在痔疮切除后，也可能会导致粘膜外翻（通常伴有肛门狭窄）。这种情况就是指肛门的粘膜向肛门外翻出，类似于非常轻微的直肠脱垂。

• 痔疮切除手术是一种将痔疮切除的手术，通常只用于严重的痔疮患者。手术后会令患者感到明显的疼痛，需2至4周方可恢复。对于用橡皮圈结扎法后24至72小时内出现的患者，推荐使用此痔疮切除术。术后使用硝酸甘油软膏有助于缓解疼痛和伤口愈合。
• 都卜勒超音波導引是一种微创手术，使用超声多普勒准确找出动脉血管，然后将该血管结扎，脱落的组织被缝合回其原来的位置。同痔疮切除术相比，其复发率较高，但并发症发生率较低。因此，通常只推荐2和3度痔疮患者做此手术。但据认为至少有50%的美国人都会在生命的某一阶段出现痔疮的症状，而5%的人随时都可能会出现痔疮症状。以及社会经济地位高的人群中更为常见。。1990～1994年Johanson的调查报告指出，美国痔的发病率约为5%。

历史
中醫對痔瘡的研究
*“痔”的病名最早见于成书于西周时的《山海经》中：“南流注于海，其中有虎蛟，其状鱼身而蛇尾，其音如鸳鸯，食者不肿，可以已痔。”
*《素问·生气通天论》认为痔的发生是由于“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”，它最早試圖阐述痔的病因病机，奠定了中醫对痔认识的理论基础。
中醫文獻記載
*螺蛳：《本草纲目》云：“醒酒解热，利大小便，治脱肛、痔漏。”。
*蚌肉：《日华子本草》中记载，蚌肉“除烦解热毒，并痔瘘、血崩、带下。”
*鳢鱼（俗称乌鱼）：性寒，味甘，有补脾、利水的作用，能疗痔疮。《别录》中早已说它“疗五痔。”《外台秘要》中亦载：“治肠痔，每大便常有血：鳢鱼脍、姜、齑食之。”
*黑木耳：性平，味甘，能凉血、止血，有治疗血痢、便血、痔疮的作用。《本草纲目》载黑森耳治痔。
*胖大海：性凉，味甘淡，有清热、润肺、利呖、解毒的作用。痔疮便血者，宜用胖大海泡茶频饮。《本草纲目拾遗》中记载：胖大海“治痔疮漏管。”《医界春秋》中还曾介绍：“治大便出血：胖大海数枚，开水泡发，去核，加冰糖调服。”
*麒麟菜（俗称鸡脚菜）：产于中國東南沿海的浅海珊瑚礁间，夏秋采收。性平，味咸微苦。《本草纲目拾遗》记载：“麒麟菜消痰，能化一切痰结、痞积、痔毒。”

古印度對痔瘡的研究
*唐朝僧人义净曾引用阿难陀的著作，並翻譯成漢文本的《佛说疗痔病经》，以讓中土僧人誦咒。
*古印度《》（公元4～5世纪），有类似古希臘人希波克拉底的文字记载，但强调了伤口的清洁

古羅馬對痔瘡的研究
羅馬帝國凯尔苏斯（公元前25年～公元14年）介绍了结扎和切除的治疗方法，并讨论了可能的并发症。盖伦提出切断动脉到静脉的连接，称这样可减少疼痛及坏疽的传播。
中古歐洲對痔瘡的研究
13世纪，欧洲的外科医师（如：、、以及约翰·阿德恩）为外科手术的发展做出了巨大的贡献。

• 1582年3月（明神宗萬曆十年3月），內閣首輔張居正因勞累過度，“久坐則血脈不行，久行則氣血縱橫，經絡交錯。久坐久行，勞累過度，使腸胃受傷，以致濁氣淤血，流注肛門而生痔疾”。自作主張命醫生割除痔瘡，但血氣大損，拖到萬曆十年六月二十日病逝。
• 晚清吳大澂苦痔瘡，光緒十九年（1893年）六月十三日登報讚揚孫中山醫術高明，七天就使他擺脫20餘年宿疾。
• 胡适嗜好抽煙，曾苦於痔疮多年。1922年7月发作，在北京协和医院由谢元大夫诊治。1925年冬，胡适到上海治疗痔疮。

;西方社會

• 拿破仑患有痔疮，發作時足以让他无法骑马。
• 美國棒球名人纪念堂运动员喬治·布列特因痔疮痛，未能参加的某场比赛。在做了小型治疗后，布列特重返下一场比赛，打趣道“我的问题都在后面”。在第二年春季，布列特进行了进一步的痔疮手术。
• 美國保守派政治评论员格林·贝克做过痔疮手术，随后在YouTube视频中谈到了这次不愉快的经历。这一部2008年的视频被大量点击观看。

参考文献
外部链接
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