痤疮

瘡（）也称尋常性痤瘡（acne vulgaris）、暗疮、青春痘，俗稱痘痘，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，属于多基因遗传，主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、疮疱表皮杆状菌（旧称痤瘡丙酸桿菌）等微生物增殖及免疫炎症反应有关。

痤瘡临床表现可为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。好发于青春期男女的臉部、胸部上部和背部含皮脂腺數量相對较多的部位。

依据皮损性质将寻常痤疮分为4 级：Ⅰ级为仅有粉刺，Ⅱ级有炎性丘疹，Ⅲ级出现脓疱，Ⅳ级有囊肿、结节。

病因与病理生理學
80％的病例中認为遺傳因素是主要病因 。飲食和吸菸的作用尚不清楚，皮膚是否乾淨、是否暴露在陽光下与痤瘡的形成無關。在青春期，痤瘡通常都是由睪固酮的增加引起。

一般痤瘡的形成，有以下幾個因素，但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的：
*皮脂腺發達：排出過多皮脂，油脂腺發達的人不容易肥胖但更容易得粉刺。

• 饮食：高升糖食物被發現對痤瘡的嚴重程度有所影響。多個研究顯示低升糖食物能有效減少痤疮。虽然大众常认为多油脂和刺激性的食物容易引发痤疮，但目前没有证据可以确定两者之间的关联。

*內分泌失調：內分泌失調使得皮脂分泌過多，此與睡眠，休息，壓力和情緒有關。
*毛囊角質化：毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出，進而導致毛囊破裂，炎症细胞浸润。
*皮脂腺過度分泌：過多的雄性激素或雌性激素導致皮脂腺分泌過分旺盛。此與個人先天體質、後天環境有關。
*痤瘡丙酸桿菌孳生：痤瘡丙酸桿菌將皮脂固化，促進發炎反應。
*炎症介质的釋出：痤瘡丙酸桿菌分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成脂肪酸，促進了發炎反應。

症状
表现

• 毛囊分泌過多油脂。
• 黑頭白頭（痤疮前期，见粉刺）：兩者都是非炎性的，由皮脂過多引起。前者由於存在开口，表面油脂被空氣氧化而呈黑色；後者没有开口，故皮脂保持白色
• 丘疹
• 结節

後遗症

• 疤痕：凹陷，溝痕，水痘样
• 色素沉淀

預防與治療
痤瘡有许多治療方法可供选择，包括改變生活方式、藥物和醫療程序。少吃食糖等單醣可能會對病情有所帮助。外敷壬二酸、过氧化苯甲酰和水楊酸是常用的治疗手段。若干种避孕药对女性的痤疮有治療效果。醫療界的一些人士倡導儘早積極地治療，以減輕痤瘡對患者的長遠影響。痤瘡常發生於青少年時期，约80–90%西方世界的青少年患有痤瘡。在乡下患痤瘡的比例則較低。兒童和成人在青春期前后都有可能患病。雖然成人罹患痤瘡不太常见，但患者中近半數直至20歲或30歲都還持續發生痤瘡，有一少部分人甚至到40歲都還為此感到困擾。

参考文献