足底筋膜炎

{{Infobox medical condition (new)
| name = 足底筋膜炎
| image = PF-PainAreas.jpg
| caption = 足底筋膜炎最常見的疼痛部位
| field = 风湿病学，骨外科，運動醫學，整形外科，
| synonyms = 足底筋膜病变（plantar fasciosis, plantar fasciopathy），跑者足，足跟骨刺症候群。一般症狀都是緩慢漸進出現，且約三分之一的患者雙腳都有類似症狀。診斷主要是根據症狀及體徵，偶爾需要超音波檢查輔助診斷。

大部分足底筋膜炎的患者，其症狀通常能隨著時間以及保守治療而改善。發病後數週內，一般建議多休息、改變活動方式、服用止痛藥及拉筋。概略而言，近一成的人一輩子在某個時間點會罹患足底筋膜炎。這情況通常隨年齡增加而更普遍，通常（約七成）只影響單側的腳。

患病後，若仍過度使用，足底筋膜可能破裂。足底筋膜破裂的典型症狀有活動時出現奇怪的聲音（滴搭聲或是劈啪聲）、局部出現明顯腫脹及足底的急性劇痛。

研究顯示在非運動員群體，身高體重指數（BMI）增加與罹患足底筋膜炎的關係密切；然而，在運動員群體，卻沒有這種關聯。

以往曾認為足底筋膜炎是足底筋膜的發炎反應，不過近期研究觀察到的顯微組織變化，不是發炎反應的結果，而是足底筋膜的非發炎性結構破壞。身體檢查時，足底跟骨內側一帶的觸診會使病患產生壓痛感。當臨床表現與診斷不吻合時，可以照腳踝的側面X光，確認是否另有腳跟疼痛的成因，例如疲勞性骨折或有骨刺產生。理論上，筋膜炎的可能性與筋膜厚度（筋膜附著於跟骨處）成正比，超音波檢查厚度大於 4.5mm 或核磁共振成像檢查厚度大於 4mm皆有助於診斷筋膜炎。然而，有症狀的患者，影像檢查未必呈現足底腱膜增厚；沒症狀的健康人，足跟影像反而出現增厚的現象，以上皆限制了影像檢查的實行性。

鑑別診斷
腳跟疼痛的鑑別診斷非常多，病理診斷包括（但不是只有這些）：、、骨關節炎、椎管狹窄影響到腰椎第五節或薦椎第一節的神經根、足跟脂肪墊症候群、甲狀腺機能低下症、（如：反应性关节炎、僵直性脊椎炎）或類風濕性關節炎（更可能兩側腳跟都痛）。當醫生懷疑骨折、感染或是一些比較嚴重的病因時，會照一張X光輔助鑑別診斷]]
大約90%的足底筋膜炎病人，接受保守治療六個月內病症會改善。非類固醇性止痛藥常被用來治療足底筋膜炎，然而其中20%的病人，用藥後他們的疼痛卻不會消失。然而，震波治療的效果仍有爭議存在。體外震波的併發症鮮少，就算有也很輕微。

一篇回顧文獻顯示足部裝具可以緩解足底筋膜炎疼痛達12週。另一篇回顧文獻指出客製的腳矯正器，支持的證據並不充足。因此，以客製的腳矯正器治療足底筋膜炎，能否長期減輕疼痛，還需要更多研究證實。矯正器具和特定固定技術被提出說可以減少腳的內轉，因此能減輕足底筋膜負擔，使疼痛舒緩。

腳跟痛可能有很多種原因，而在一些特別挑選的病患，進行足底筋膜切開術時一併施行分支的放鬆術、骨折、復原期較長、感染、足底筋膜破裂或疼痛並無改善。

以處理足底筋膜炎的可行性仍在研究中。一篇系統綜述認為支持乾針療法效益的證據有限。

流行病學
足底筋膜炎是足底筋膜受傷最常見的類型、肥胖者和年輕男性運動員。

終其一生每十個人中預估有一個人會發生足底筋膜炎，最常出現在 40-60 歲間。僅在美國一地，就有超過兩百萬人曾治療過足底筋膜炎。足底筋膜炎在美國的治療費用每年約為 2.84 億美元。

參考資料
外部連結
*