自體肺動脈瓣移植術

Ross手术自体肺动脉瓣移植术)是一种心脏外科手术,将患者自身的肺动脉瓣替代病变的主动脉瓣。同种异体的肺动脉瓣(从尸体上获取)而后用来替代患者自身的肺动脉瓣。自体肺动脉移植术已经成为婴儿及儿童患者的选择,但是手术用于成人仍存在争议。

历史
英国心脏外科的先驱者唐纳德·罗斯(Donald Ross)医生在1962年提出此项手术,并在1967年首次开展。Ross手术也因此命名。

优点/缺点
优点
*免于血栓栓塞,无需使用抗凝药物
*瓣膜随着患者成长而长大(例如儿童)
*良好的血液动力学
*瓣膜内不含异源性物质

缺点
*单一的瓣膜病变(主动脉瓣)当作双瓣膜病变治疗(主动脉瓣及肺动脉瓣)

肺动脉瓣置换
对于Ross手术最大的异议在于,除了主动脉瓣病变,还有源于肺动脉瓣的病变。而支持者认为,生物瓣植入肺动脉瓣区后,心功能不全的进展将是缓慢的,而且由于右心较低的压力,患者可较好地承受心功能不全。肺动脉瓣区的同种异体移植是成功的(80%的患者在术后20年内免于再次手术),在所观察的发病及死亡病例中,很少与同种异体移植物的功能不全常相关。

同种异体移植物(主动脉瓣或肺动脉瓣)应该是精心选择的; 没有瓣膜能和肺动脉瓣起完全一样作用。许多同种异体瓣膜经环氧乙烷或照射消毒──这些方法会给瓣膜性能带来有害影响。自体肺动脉瓣移植术中,更多的是使用新鲜的同种异体瓣膜。 如今,同种异体瓣膜通过低温进行保存。

参见

  • Bentall手术
  • 心脏瓣膜病

参考
外部链接
*Cardiac Surgery in the Adult - [https://web.archive.org/web/20110927173200/http://cardiacsurgery.ctsnetbooks.org/cgi/content/full/2/2003/867#PULMONARY_AUTOGRAFT Pulmonary autograft]
*[https://web.archive.org/web/20160303235238/http://stretchphotography.com/heart/ "Ross Me, Baby!" - A First Person Account of a Ross Procedure Performed on a Adult Male, with Photographs Showing Pre-op, Surgery, Post-op, and Recovery]
*[http://ps4ross.com/ ps4ross.com - a site dedicated to the procedure and Dr. Paul Stelzer, an expert in the Ross Procedure]

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