预后

预后()是一个医学名词,指預測疾病發生的可能性或預期發展。
若用于统计学总体,预后推估可以是非常准确的;比如,「严重败血性休克病人中,有45%会在28天内死亡」,这一判断有相当可信度,因为以前的研究发现死亡病人的比例是45%。
然而,很難将此转化为对「個別」病人的预后預測:需要许多其它資訊/信息来判断这个病人属于45%会死亡病人的群體,或者55%能存活病人的群體。

医生通常需要根据病人病情相关因素(如:疾病种类、症状、病情分期、病理图像、基因、并发症、年龄等)而对未来治疗结果所做的完全的预估。

方法論
疾病指標及預後指標
預後評分也可以用於癌症預後的預測。像就是針對小細胞肺癌的預後指標。对于非霍奇金氏淋巴瘤,醫學界已發展了來預測病患的預後情形。

其他有用到預後指標的醫學領域包括在藥物誘發的肝損傷(Drug-Induced Liver Injury,DILI)中使用的,以及用作為心肌梗死之後的預後指標,而多發性骨髓瘤的存活率也有對應的預後指標。

生命末期
醫學研究指出大部份的醫師對預後資訊會有過於樂觀的估計,也就是傾向高估患者在手術後可以存活的時間。對於病情極度不佳的病患,特別是已住進加護病房的病患,有許多的預後評分系統可以做更精確的估計,其中最多人使用的是評分系統。不過此系統在病患臨終前七天評估的準確度最高。

瞭解病患預後情形,可以在決定是否要進行特定醫療時作更有意義的決策,在生命末期病患的相關醫療決策上格外重要。

有關預後的估計資訊
以下的估計資訊常用在預後的描述中:

  • - 在疾病(一般用在癌症)治療或是給藥之後,疾病沒有惡化的時期長度。

*存活率 - 描述在接受醫學研究或是進行治療的群體中,在診斷之後一段時間仍存活的比例。
*存活時間(Survival time)- 生命還有的時間。若沒有特別說明,一般是從被診斷到有疾病的時間開始計算,單位可能以日、月或是年。

歷史
最早期的醫療書籍之一就是希波克拉底約在西元前四百年所寫的《Book of Prognostics》。書中一開始就提到「對我而言身為醫生最好的一件事就是說明預後的情形,在疾病出現時,預知及預言疾病的過去、現在及未來,並且解釋一些病患忽略的事(病患也可能因為而內疚),病患會更清楚其自身疾病的情形,也會對醫生更有信心。」

對十九世紀的醫生而言(特別是依循法國醫療學校系統的醫生),醫療的主要目的不是治療病患,而是作诊断,並且預測病患之後的情形。數十年後西方醫學的主要目的才變成治療疾病。

参见
*五年存活率
*诊断
*存活率
*生活质量
*反安慰劑效應
*樂觀偏見
*安慰劑效應
*
*醫學徵象
*症狀
*思想實驗

參考資料
外部連結
*[https://web.archive.org/web/20170518183431/http://prognosis.org/ Computer models at prognosis.org]

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