水中毒

水中毒（，亦可寫為water poisoning、hyperhydration（身體水分過多）,、overhydration（過度補水）或是water toxemia（水毒血症），是一種潛在致命的腦功能障礙，當攝入過量水分，導致體內正常的電解質平衡被推向安全限制之外時，就可能發生。

在正常情況下，極少有人會意外攝入過多水分。對於健康的個體，大多數與水中毒相關的死亡，或是源於個體試圖攝入大量水分的喝水競賽，或是源於長時間運動期間攝入過量的液體。此外，像這種強迫受害者攝入過量水分的酷刑，也會導致水中毒。

體內水分過多也可能是疾病或是不當治療造成的結果，相關範例請參見"低血鈉症"。水被認為是毒性最低的化合物之一，在中的LD50是高於每公斤體重 90,000毫克（90克/公斤）。 而曾發生過有人在三小時內飲用六公升的水而死亡的案例。

風險因素
低體重（嬰兒）
一歲以下（尤其是九個月以下）的嬰兒非常容易攝入過多水分。由於他們的體重較輕，其體內總鈉儲存量也較少，相對上較容易攝入過多的水分。

耐力運動
馬拉松跑者在比賽期間如果飲水過量，很容易引發水中毒。當人體內的鈉離子濃度降至每公升135微莫耳以下時就會發生這種情況，而這通常是運動員攝入過多液體所致。有觀點指出，這是因為各類官方指南過度鼓勵補充水分所造成的後果。在馬拉松跑者中，此症狀主要被診斷為稀釋性低血鈉症。一項針對2002年波士頓馬拉松完賽跑者的研究發現，有13%的跑者在抵達終點時已患有低血鈉症。該研究指出，預測低血鈉症最關鍵的指標是比賽期間的體重增加（即過度補水）。此外，不論跑者選擇飲用運動飲料還是純水，發生低血鈉症的機率並沒差別。而另一項研究則發現有三名士兵因此死亡，從而促成一項建議：在大量出汗的情況下，每小時的飲水量不應超過1-1.5公升。

過度勞累與熱壓力
在任何容易大量出汗的活動或環境下，如果只靠盲目飲水來補充流失的體液，都可能引發水中毒。在極端高溫（熱浪）或高濕度環境下長時間工作的人員，必須格外注意自己的飲食與飲水習慣，以維持體內的電解質平衡。此外，使用MDMA（俗稱"搖頭丸"）等藥物的人可能會過度亢奮、大量出汗並感到劇烈口渴，進而短時間內飲用大量水分。這不僅會導致電解質失衡與水中毒，更嚴重的是MDMA還會刺激抗利尿激素（ADH）分泌，減少排尿量，而進一步惡化水中毒的狀況。即使是在極端高溫或高濕度環境下靜坐休息的人，如果短時間內猛然飲用大量純水，同樣面臨水中毒的風險。

精神疾病狀況
精神性多渴症屬於精神疾病的一種，患者會產生強烈的強迫感而飲用過量水分，進而面臨水中毒的風險。如果患者同時伴隨其他精神病學症狀（臨床上非常常見），情況往往會變得更加危險，因為照顧者很容易誤判低血鈉症所引發的身體異狀。

醫源性
當意識不清的患者接受靜脈注射給藥（例如全靜脈營養）或透過鼻胃管餵食時，所給予的液體成分必須經過仔細調配，以精確補充流失的水分與電解質。由於這類液體通常屬於高滲透壓溶液，臨床上往往會同時給予水分。此時若未嚴密監測電解質（即使是能自由行動的患者），都很可能引發高鈉血症或低血鈉症。

此外，臨床研究已發現某些神經或精神科藥物（例如奧卡西平）會導致部分患者出現低血鈉症的副作用。

病理生理學
當水中毒發作時，細胞外液中所含的溶質（如鈉及其他電解質）濃度遠低於細胞內液，導致水分為平衡而大量湧入細胞內，進而引發細胞腫脹。這種腫脹會使腦部的顱內壓升高，從而促發水中毒最初期的臨床症狀，包括頭痛、人格與行為改變、意識模糊、易怒以及嗜睡。隨著病情進展，患者有時會繼而出現運動時呼吸困難、肌肉無力與疼痛、抽搐或痙攣、噁心、嘔吐、口渴，以及對感官資訊的感知與解讀能力遲鈍等異狀。若病情持續惡化，則可能出現瞳孔縮放及生命徵象的改變，包括心跳過緩與脈壓變寬。此時腦細胞可能會腫脹到阻斷血液流動的程度，進而導致腦水腫。腫脹的腦細胞還可能壓迫腦幹，引發中樞神經系統功能障礙。腦水腫與中樞神經系統受損皆極具危險性，嚴重時可能導致癲癇發作、永久性腦損傷、昏迷甚至死亡。

預防
只要個體的飲水量未大幅超過其排泄量，就能有效預防水中毒。健康的腎臟在正常情況下每小時大約能排出800毫升至1公升的水分。

治療
輕度水中毒患者可能不會出現任何症狀，此時通常只需限制水分攝入即可。在較為嚴重的情況下，治療措施則包括：

• 使用利尿劑以增加排尿，此方法對血容量過多者最為有效。
• 使用。

著名相關案例
*西元前325年：亞歷山大大帝率軍穿越格德羅西亞沙漠時，許多隨行人員因過量飲水而喪生。
*1097 年：根據編年史記載，在第一次十字軍東征期間，大軍在進軍安條克途中，許多戰士因短時間內飲用過多河水而暴斃。
*1991年：在美國藝術家安迪·沃荷逝世四年後，其家屬公開指控負責膽囊切除手術的醫院，宣稱院方在術後為其注射過量液體，導致其死於水中毒。家屬指出沃荷入院時的體重為 58公斤（128磅），但驗屍時的體重卻高達68公斤（150磅），這多出的10公斤即是院方過度輸液的明確證據。
*1995年：英國女學生在不到90分鐘內飲用約7公升的水後不幸身亡。雖然當時媒體普遍將其死因完全歸咎於她在18歲生日派對上服用的搖頭丸，但隨後的死因研訊證實，其確切死因是過度飲水引發的水中毒與低血鈉症。
*2003年：英國演員在經歷一場嚴重的水中毒後經搶救倖存。他當時在音樂劇"窈窕淑女"的重演中飾演亨利·希金斯（Henry Higgins，劇中的男主角），他因期間每天飲水高達8公升，導致其一度失去意識並在加護病房救治了三天 。
2005 年：美國大學生馬修·卡林頓在加利福尼亞州立大學參加的儀式時，因被迫過度飲水而死於水中毒。針對這起校園悲劇，加州隨後通過""，加重該州對校園凌虐行為的法律制裁，並允許將此類行為列為重罪起訴。

• 2007年：一位名為Jennifer Strange的女士為贏得一台任天堂Wii，在參加一場飲水比賽時喝下近2加侖（7.6公升）的水，隨後不幸死於水中毒。這場比賽由電台的晨間節目"早間狂歡"（The Morning Rave）在現場直播中舉辦，名為"為Wii憋尿"（Hold Your Wee for a Wii），要求參賽者在不排尿的情況下盡可能大量飲水。當時節目主持人已被警告此舉具備致命危險，卻未向參賽者說明。事後，法院判決KDND的母公司 必須向Jennifer Strange家屬支付16,577,118美元的損害賠償金。

參見

• 脫水
• 一氧化二氫惡作劇
• 溺水
• 電解質不平衡
• 胃腸炎
• 高鉀血症 / 低血鉀
• / 低血鎂症
• 高鈉血症 / 低血鈉症
• 口服補液療法

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• 多渴症

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• 劑量成毒藥
• 水源性蕁麻疹

引用