心内膜

。]]心内膜()是覆盖于心腔表面的光滑薄膜,即心壁的最内层,由内皮和内皮下层构成。心内膜的内皮与大血管的内皮相连续,心内膜的内皮下层则以结缔组织为主,位于基膜外。心瓣膜则由心内膜的折叠并夹一层致密结缔组织而构成。

心内膜细胞在胚胎学与生物学观点上与血管的內皮細胞极为相似,心内膜还为瓣膜和心腔提供保护。

功能
主要由内皮细胞构成的心内膜参与调控心肌的活动,这种调控作用独立于心肌收缩的自身调节机制。心内膜内皮与心肌毛细血管内皮共同构成“心脏内皮系统”,此系统在胚胎期及成年后(如心肌肥厚时)调节着心脏的发育,并影响心肌细胞的收缩功能和电生理环境。

此外,心内膜内皮还可以发挥类似“血脑屏障”的作用,从而控制心肌细胞周围细胞外液的离子组成。

临床意义
在心肌梗死时,缺血往往从心内膜侧开始,并可能向心外膜延伸。仅累及心内膜下的“非透壁性心肌梗死”范围较小,但因为损伤区周边存在电传导受阻的心肌,所以易诱发心律失常,且心肌缺血区可能会继续扩大。而累及心肌全层的“透壁性心肌梗死”则因心肌损伤范围大、易形成瘢痕,导致心脏收缩和舒张功能障碍,并增加心脏破裂和血栓形成的风险。

心脏去极化时电冲动的方向由心内膜传向心外膜,复极化时则方向相反。在感染性心内膜炎中,心内膜(尤其是心瓣表面)常受细菌感染。

参考资料
外部链接

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