抗心律失常药

開啟造成鈉離子流入心肌細胞，誘發去極化的現象。第1、3期則是鈉離子通道關閉，鉀離子通道開啟後造成的再極化現象。第2期則是電壓敏感性鈣離子通道開啟造成的高原期。第4期則為動作電位結束後的電位靜止期。]]
抗心律失常药（）是一类用于控制心律不整的药物，可以用於治療諸如心房颤动、心房扑动、心室性心搏過速以及心室顫動等異常心律。

很多人試圖將此類藥物作明確的分類，然而很多藥物有多重效果和機制，造成分類上不太明確。

辛格-威廉姆斯分類法
辛格-威廉姆斯分類法（Singh-Vaughan Williams classification）是時任牛津大學博士候選人的布拉馬·N·辛格，與其指導教授在1970年所提出的抗心律不整藥物分類法，此後一直是美國抗心律不整藥物的主流分類法。

辛格-威廉姆斯分類法將抗心律不整藥物分為五類：

第一類：鈉離子通道阻斷劑。
第二類：交感神经抑制劑，大多數為β受体阻断药
第三類：钾離子通道阻斷劑。
第四類：钙離子通道阻斷劑。
第五類：其他或不明機轉。

在本分類法中，第一及第三類為節律控制藥物，第二及第四類為速率控制藥物。
{| class="wikitable"
|-
!分類
!藥物性質
!範例
!機轉
!用途
!注意事項
|-
!Ia
|快速離子通道阻滯劑
|
*奎尼丁
*阿馬林
*普鲁卡因胺
*
| 鈉離子通道阻滯劑（快速結合及離解），具部分阻滯鉀離子的作用，會影響QRS複合波的波形。
|
*預防陣發性心房顫動的復發（由迷走神經過度興奮所致）
*普鲁卡因胺可用於治療WPW症候群
|

延長QT間期
心律不整

心室頻脈
可能提升心收縮不全的風險

心肌梗塞後勿立即使用

|-
!II
|β受体阻断药
|
*
*普萘洛尔
*
*
*美托洛尔
*阿替洛尔
*毕索洛尔
*
|

β受体阻断药
普萘洛尔有部分鈉離子通道阻滯劑效果

|
*降低心肌梗塞致死率
*預防復發性心搏過速
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|-
!III
|鉀離子通道阻滯劑
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*胺碘酮
*
*
*
*
*
|

鉀離子通道阻滯劑
亦有β受体阻断功能
胺碘酮主要為第三類抗心律不整藥物功能，但也有第一、第二、第四類藥物的活性。

|
*可用於治療WPW症候群
*可用於治療心室性心搏過速（VT）以及心房顫動（Af）。
*可用於治療心房顫動及心房撲動。
*胺碘酮可用於治療血循系統穩定的心室性心搏過速以及陣發性心房顫動。

Ia會延長動作電位時長（右偏移）
Ib會縮短動作電位時長（左偏移）
Ic不會影響動作電位時長（無偏移）

File:Action potential class Ia.svg|Ia類
File:Action potential Class Ib.svg|Ib類
File:Action potential class Ic.svg|Ic類

第二類抗心律不整藥物（Class II）
第二類藥物就是俗稱的β受體阻滯劑。此類藥物透過阻斷β1腎上腺素受體來降低儿茶酚胺的功能，進而降低心血管系統的交感活性，並減少心肌細胞內cAMP水平，進而減少鈣離子流入。此類藥物對於治療室上性心搏過速特別有用，且會降低房室结的傳導能力。

此類藥物包含阿替洛尔、、普萘洛尔，及美托洛尔。

第三類抗心律不整藥物（Class III）
第三類藥物大多為鉀離子通道阻滯劑，會延長再極化的時間。由於此類藥物並不會影響鈉離子通道，因此並不會影響傳導速度。此類藥物會延長動作電位的時長以及不反應期，且並不影響電訊號傳導的速度，可用於預防房室結迴旋頻脈（re-entrant arrhythmias）。有些第三類藥物，特別是索他洛爾，會出現逆向使用依賴性（reverse-use dependence），意即再心跳慢時藥效會增強，控制效果會較佳。

由於此類藥物會減慢再極化的過程，會導致心電圖中的QT段延長，因此可能會增加多型性心室頻脈（polymorphic VT）的風險。

此類藥物包含：（bretylium）、胺碘酮（amiodarone）、（ibutilide）、（sotalol）、（dofetilide）、（vernakalant），及（dronedarone）。

第四類抗心律不整藥物（Class IV）
第四類藥物為慢速非二羥基吡啶（non-dihydropyridine）钙离子通道阻滞剂。該藥物可以減少房室结的傳導性，並縮短的高原期（第2期），進而造成心臟收縮力下降。因此該藥物並不適合心衰竭患者使用。此類藥物包含维拉帕米（verapamil）和地尔硫䓬（Diltiazem）。

第五類抗心律不整藥物（Class V）
辛格分類法最初僅有四大類，因此不屬於上述四類的藥物則歸為第五類。

參見

动作电位

心电图

參考文獻

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