暈厥

{{Infobox medical condition (new)
| name = 晕厥

| image = Pietro_Longhi_027.jpg
| caption = 1744年的油畫，主題是晕厥
| field = 神經內科、心臟病學
| synonyms = 暈倒、昏倒
| symptoms = 、肌肉無力（）也作昏厥，俗称昏倒（），中醫稱厥证，是速发、暫時且自限（可自行恢復）的意識及肌張力喪失，其发生机制在於全脑短時間內血流不足，多发生于直立性低血压、心律失常和双侧颈内动脉供血不足。随着脑供血的恢复，意识、行動能力和定向力也會隨之恢复。

某些原因引起的晕厥在失去意識前會有，包括頭暈、盜汗、、視力模糊、噁心、嘔吐、心跳加速以及異常溫暖的感覺等。晕厥也可能伴隨著短暫的肌肉抽搐。（presyncope）指的是類似症狀，但尚未完全喪失意識及肌肉張力的狀態。根據目前建議，不論是晕厥或晕厥前期的病人其醫療處置都是一樣的晕厥的患者佔急診來診原因與住院病患就醫原因的百分之一到三。晕厥的患者在症狀發生後三十天內死亡的比率是4%，決定預後好壞的主要因素是造成晕厥的原因。

成因
暈厥的常見誘發因素包括情緒激動、疼痛、見血、久站、脫水或身處悶熱環境等。長時間站立會令血液積聚在下半身，減少腦部血液供應，亦可能誘發暈厥：

• 心源性晕厥：由於心律失常、心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致。特別常見於房室傳導阻滯，室性陣發性心動過速等。
• 反射性晕厥：這是一種常見的晕厥。

** 血管迷走性暈厥：見血、疼痛、情緒壓力或久站引發
** 情境性暈厥：排尿、吞嚥、咳嗽等特定動作有關
** 頸動脈竇過敏性晕厥：轉頭、刮鬍子或衣領過緊引發

• 直立性低血壓暈厥：臥位轉成直立時發生

其他需要鑑別的情況（非典型暈厥）
以下情況可能與暈厥表現相似，但機制不同，醫學上不歸類為典型暈厥：

• 低血糖：血糖過低導致意識喪失，常見於糖尿病患者
• 缺氧：如高山症，因吸入氧氣不足所致
• 嚴重失血失水：有效循環血量急劇下降，可能引致休克前狀態

註：傳統分類中曾出現「腦源性暈厥」一詞，惟現代醫學共識（如歐洲心臟病學會2018年指引）已不再將其列為獨立暈厥類型，因由腦血管病變引起的意識喪失多不符合暈厥的定義。

徵狀
一般徵狀有臉色青白、脈搏緩慢、神志不清等。

治疗
晕厥發作能迅速好轉，但可因突然倒地而致外傷，故重點在於病因治療和預防發作。

• 晕厥發作時的處理

** 使病人立即低頭平臥位，可先讓患者躺在安全之處，鬆開患者的圍巾、領帶、皮帶、及各式過緊的衣物，並搬個椅子或石頭過來，抬高患者的腿放上去，讓腿部水平高於心臟水平以促進循環，並再度確認患者的呼吸狀況及意識。若片刻後常可自行清醒。如意識恢復較慢，血壓過低，心動過緩者可試行針刺人中諸穴，一次肌注苯鉀酸鈉咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要時吸氧等。如仍屬無效時，應注意排除其它各類嚴重器質性晕厥的可能性。

• 病因治療

** 如病因已查明，應儘早進行病因治療，這是根治晕厥最有效措施，如有明確誘因者盡量避免之。

參考資料