类白血病反应

类白血病反应(),是描述一类白细胞总量的增加、或白细胞增多症(),其为一种因压力或感染而引起的生理反应,而非一种譬如白血病之类的血液癌症。其增长的白细胞可能是淋巴细胞或粒细胞。

定义与诊断
依惯例而言,如果白细胞总量超过50,000 WBC/mm3并伴有大量的未成熟中性粒细胞前体细胞数量显著增大,可以被称为类白血病反应。在外周血涂片上可能会显示粒细胞()、晚幼粒细胞()、早幼粒细胞()和少量的原始粒细胞();但是这些均是一类未成熟中性粒细胞前体细胞,而非急性白血病中常见的非成熟细胞形态。血清白细胞中的碱性磷酸酶会在类白血病反应中数据提高,但是在慢性粒细胞性白血病()中则会降低。在骨髓穿刺检查()中,骨髓细胞会显示过量增加,但在其他方面则表现正常。

类白血病反应通常是良性的,并对人体本身并不危险,尽管其仍是一些重大疾病状况而引发的一种身体反应。然而,类白血病反应仍然与一些更严重的疾病特征相似,比如慢性粒细胞性白血病,其可以在外周血涂片上上呈现出类似癌症的性状。

多种方法与途径,包括白细胞碱性磷酸酶指数()和嗜碱性情况,可以用于区分慢性粒细胞性白血病与类白血病反应。白细胞碱性磷酸酶指数在类白血病反应中显得较高,但在慢性粒细胞性白血病则会较低。但是,至今用于检验成人人体的此两类区别,则是通过细胞遗传学()分析、荧光原位杂交()、聚合酶链式反应()等试验分析BCR基因和ABL基因是否融合而形成费城染色体()。在疾病无法确诊的情况,须有血液学专家和肿瘤科专家参与会诊。

引起类白血病反应的病因
类白血病反应通常是一些深层的身体问题而引发的反应。其病因包括:

  • 出血
  • 药物

** 使用磺胺类药物
** 使用氨苯砜药物
** 使用糖皮质激素
** 使用粒细胞集落激素()或相关激素
** 使用反式维甲酸()

  • 感染

**艰难梭状芽胞杆菌()
**肺结核
** 百日咳
** 传染性单核细胞增多症(以淋巴细胞增多为主)
** 内脏幼虫移行症()(以嗜酸性粒细胞增多为主)

  • 无脾()
  • 糖尿病酮症酸中毒
  • 器质性坏损

** 肝脏坏损
** 缺血性结肠炎()

  • 婴儿的21三体综合征症状(几率约10%)
  • 腫瘤伴隨症候群(极少)

相关

  • 中性粒细胞
  • 白细胞增多症
  • 白血病

参考文献

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