真菌病

真菌病（）或真菌感染（fungal infection），是由各种致病真菌和条件致病真菌侵犯動物或人类黏膜、皮肤、内脏器官、全身引起的感染性疾病。若是真菌感染血液，一般特稱，不称真菌病；此外若是真菌感染植物，不用 mycosis 这个术语。

真菌病相當常見，許多環境或生理條件都會為真菌感染創造了有利的條件。真菌通常透過吸入性或在皮膚上著生的方式感染，因此真菌病通常始於皮膚或肺部。有些真菌病只影響皮膚、毛髮等體表部位，不造成嚴重健康問題，有些則可以造成嚴重的全身性感染。全身性真菌感染更为严重，包括隐球菌病、组织胞浆菌病、肺囊蟲肺炎、曲霉病和毛霉菌病等，体征和症状范围广泛、皮肤内或皮下的真菌感染可能造成肿块和皮肤变化，包括孢子絲菌病、和在內的幾種被忽视热带病。其他動物身上也會發生多種真菌感染，其中有些可以從動物傳染給人。

临床分類
临床上，真菌病可依照感染的部位分成表淺真菌病、皮膚真菌病、皮下真菌病與全身性真菌病。

表淺真菌病
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表淺真菌病（superficial mycoses）的感染只侷限在皮膚與毛髮的表層，通常不是嚴重的疾病，但可能造成美容問題。常見的例子包括花斑癬（俗稱汗斑），為糠疹馬拉色氏黴菌造成，在皮脂腺中生長，發生於胸部、手臂、背部等，造成表皮較淺或紅棕色的色斑。造成這種真菌過度活躍的原因包括潮濕的天氣與免疫系統較弱時，但此病不會對健康造成重大影響，用藥擦拭患部或天氣冷時就會自動痊癒。造成皮膚感染的真菌稱為，相關疾病則常被稱為癬或皮癣菌病。皮膚感染通常是由毛癬菌（Trichophyton）、小孢癬菌（Microsporum）及表皮癬菌（Epidermophyton）等三個屬造成，共約包含41種真菌。毛癬菌可感染皮膚、毛髮及指甲，小孢癬菌只感染皮膚與毛髮，表皮癬菌則只感染皮膚及指甲。皮膚真菌的感染侷限於皮膚、指甲與毛髮等部位，即使在免疫缺乏的病人體內也不會擴及其他部位而造成全身性感染。

皮下真菌病
的貓之滲出液抹片]]
皮下真菌病（Subcutaneous mycoses）是真菌感染皮下組織及肌肉等引起的传染病。真菌通常是透過皮膚创傷進入皮下組織，形成溃疡、肿块，病程迁延且不易治療。有時甚至得動用如清創術的手術治療。皮下感染型真菌包括許多屬，所引發的疾病包括、、及孢子絲菌症等，其中前三種都只發生在熱帶地區。

病原性真菌
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造成病原性感染的真菌可感染免疫力正常的人群，其感染通常從肺部開始，並擴散至全身，且此類真菌常為溫感兩型性，意及在不同溫度下型態有所差異，在一定溫度之下為菌絲型，之上則為酵母菌（單細胞）型。常見的兩個例子為及，兩者均為北美洲常見菌種。

机会性真菌
机会性真菌為人體之正常菌種，也存在于土壤和腐烂的植被中。这些真菌的毒力（virulence）或病毒性很低，只有在消耗性疾病、或使用免疫抑制剂、或其他影响免疫的治疗、或放射疗法时，才可以建立感染，称机会性真菌病（B48.7，ICD-10）或机会性真菌感染，目前在国际疾病分类中大多被笼统地归于未归类真菌病B48之下。典型的易感人群包括愛滋病患者、過度服用抗生素者、接受免疫抑制療法者、或遠端轉移癌症患者。最普遍的伺機感染性真菌為白色念珠菌（B37）及新型隱球菌（B45），其它如麴菌、根黴菌也屬此类，會對肺部造成伺機感染。

ICD-10分类
在最新的国际疾病分类ICD-10CM中，已经明确分类的真菌病有13个。有些新发现的病种虽然病原菌已经被鉴定，但因为没有造成流行规模，目前没有独立成类，而是暂时被归于B48（未归类真菌病）之下。有些真菌病的致病菌没有鉴定清楚，无论是什么原因造成的，都被归于B49（难辨认真菌病）。

() 皮癣菌病（dermatophytoses）
() 其他浅表真菌病（other superficial mycoses）
() 念珠菌病（candidiasis）
() 球孢子菌病 (coccidioidomycosis)
() 组织胞浆菌病 (histoplasmosis)
() 芽生菌病 (blastomycosis)
() 副球孢子菌病 (paracoccidioidomycosis)
() 孢子丝菌病 (sporotrichosis)
() 着色真菌病 (chromomycosis)
() 麴霉菌病（aspergillosis）
() 隐球菌病 (cryptococcosis)
() 合子菌病（Zygomycosis）
() 足菌肿（mycetoma）
() 未归类真菌病（unclassified mycoses）

**48.0 罗波氏真菌病：罗波氏病，瘢痕芽生菌病
**48.1 犀牛孢子菌病
**48.2 Allescheriasis
**48.3 地毛菌病：地毛菌胃炎
**48.4 青霉菌病
**48.7 机会性真菌病
**48.8 其它病因明确但未归类真菌病：非复制孢子肺病（adiaspiromycosis）

() 难辨认真菌病（unspecified mycoses）

治療
真菌病可用抗真菌劑治療，依照感染程度使用局部或全身治療。因為真菌細胞與人類同為真核，故對真菌有毒之物質通常也對人類有害，抗真菌劑通常藉真菌細胞膜上的脂質（麥角固醇，有別於動物之膽固醇）產生作用。如及唑類化合物，前者與麥角固醇作用，改變其細胞膜對離子的通透性而造成細胞質滲漏，後者則抑制麥角固醇的合成，又可依其構造細分成咪唑型與三唑型。

其他抗真菌劑還有5-氟尿嘧啶（抑制DNA與RNA合成）、灰黃黴素（阻止微管形成）及碘化鉀（用於孢子絲菌症的治療）等。

參看

致病真菌
抗真菌劑

參考資料
外部連結

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