勃起功能障碍

{{Infobox medical condition
| name = 勃起功能障碍
| synonyms =
| image =
| caption =
| field = 泌尿科
| symptoms = 陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起
| diagnosis =
| differential =
| prevention =
| treatment = 藥物治療、使用陰莖泵、進行心血管治療、心理治療、植入阴茎假体手術;zh-tw:陽痿}-，為男子性功能障碍的一种，其特徵在於陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起。勃起功能障礙可能會影響心理，因為它與自我形象有關。

約8成勃起功能障碍個案為生理問題所引起，像是心血管疾病（高血壓、高血脂)、糖尿病、所致的神經問題、性腺功能低下症、药物不良反应。約1成為心因性勃起功能障碍，其因個體的感受或思想所引起。它是最常見的男性性問題。

勃起功能障碍又稱陽萎、六點半、微軟、舉弱、軟男、不舉。

症狀和體徵
勃起功能障礙的特徵在於陰莖反復或時常無法勃起或維持勃起。

病因
*藥物的副作用（比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、Β受体阻滞剂、α-2腎上腺素拮抗劑、噻嗪類利尿劑、激素調節劑、
*海綿體疾病（比如佩羅尼氏病）
*由導致的
*手術
*年老：與40多歲男性的相比，勃起功能障礙的盛行率於60多歲時多4倍
*腎功能衰竭
*生活方式：吸煙是勃起功能障礙的主要成因之一。吸煙導致勃起功能障礙的原因在於其會促使動脈硬化。
*睡眠窒息症：透過多種機制導致勃起功能障礙，包括反覆缺氧引起的血管內皮功能障礙及一氧化氮合成減少、睡眠碎片化導致的睾酮水平下降，以及性慾降低。

一些手術可能會去除了維持勃起所必需的身體部分、損傷神經以及對血液供應構成壞影響。勃起功能障礙是常見於前列腺癌治療的併發症，會造成勃起功能障礙的治療包括和，儘管前列腺不是維持勃起的必須條件。腹股溝疝修補術在大多數情況下可以使術前患上性功能障礙的患者的性生活恢復正常，對大多數術前性生活正常的人則沒有影響。

勃起功能障礙可能與騎自行車有關，因為其會壓迫神經和血管，從而誘使其出現問題。騎自行車可能使相關風險增加約1.7倍。

2015年的一篇综述指出，觀賞色情作品會導致勃起功能障礙的疑慮尚未在流行病學研究中得到證實。

病理生理學
現有兩種机制會使陰莖勃起。其中一種為反射性勃起，其通過直接刺激陰莖根部來達至。另一種則為心因性勃起，僅通過色情物或情感刺激便可達至之。前者主要是依賴周圍神經和脊髓下部來實現，後者則依賴大腦的邊緣系統。儘管兩者有著以上差異，但它們皆需一整個完好的神經系統才能維持之。刺激陰莖根部的神經最終會導致內皮細胞釋放一氧化氮，使陰莖海綿體的平滑肌放鬆，陰莖因此而勃起。此外勃起机制還需要足夠水平的睾酮（由睾丸產生）和完好的腦下垂體才能健康發展。由此可見，荷爾蒙缺乏症、神經系統疾病、陰莖缺乏足夠的血液供應和心理問題皆有機會使人出現勃起功能障礙的情況。脊髓損傷常導致性功能障礙，包括勃起功能障礙。血管内皮损伤常跟冠狀動脈疾病有關，且可能會使血流受限，但該些损伤也有可能是長時間暴露於強光下所致。

诊断
在大部分個案中，診斷者可依據求診者的症狀史作診斷。部分個案則會進行體檢和血液检查，以排除像和性腺功能低下症般的嚴重疾病。同樣若當事人用手刺激時陰莖能夠勃起，或出現任何的臨場表現焦慮，則皆可能表示其所患上的勃起功能障碍是心理因素所致。]]
多普勒超音波检查可用以檢驗陰莖在勃起後的狀態。大部分器質性勃起功能障碍跟陰莖海綿體的血流改變有關，當中又以動脈阻塞性疾病為代表，其大多因動脈粥樣硬化所致；靜脈閉塞機制失效也會引致血流改變。在多普勒超聲檢查之前，應以B模式檢查陰莖，以此甄別其有沒出現腫瘤、纤维斑块、钙化、血肿，以及評估海绵體动脉的形態，以此推測其判斷其是否出現曲折或動脈粥樣硬化的情況。。
;磁共振血管成像
:其跟核磁共振成像類似；磁共振血管成像利用磁場和無線電波來繪製血管的詳细成像。醫師可能在患者的血液中注入「造影劑」，用以使血管更加清晰可見。

治療
治療方案因成因而異。對於中年人而言，體能鍛煉能有效預防勃起功能障碍，當中以有氧訓練更為有效；不過其對勃起功能障碍的治療效果則仍待研究。咨询可用於減低當事人的壓力或性焦慮，因此有助於治療心因性勃起功能障礙。勃起功能障碍的一线治疗方案是使用陰莖泵和服用口服藥物。除了陰莖假體植入手術以外，其他的治療並不能徹底解決勃起功能障礙，只能在性行為需要時使用暫時性的發揮效果。

藥物治疗
像西地那非（威而鋼/萬艾可）、伐地那非（艾力達/立威大/樂威壯）、他達拉非般及爱地那非的PDE5抑制劑是適用於治疗勃起功能障碍的口服處方藥物。一種混合了前列地爾和渗透促进剂N，N-二甲氨基异丙酸十二烷酯膏（DDAIP）的乳膏已被加拿大當局批准上市，視其為治疗勃起功能障碍的一线藥物。往陰莖注射像罂粟碱、、前列腺素E1般的藥物亦可對其產生治療作用。

陰莖泵
真空吸引器通過施加負壓來幫助血液流入陰莖。此類裝置有時會被稱為陰莖泵，並可在性交之前使用。美國食品藥品監督管理局認可的真空吸引器可通過醫師處方獲得。當藥理治療失效時，便可使用經專門設計的外部真空泵來幫助陰莖勃起；使用時亦需把压缩环安於陰莖上，用以使其固定。此類吸引器應跟沒有壓縮環的泵區分開來，且一般用作「增長陰莖」（然而臨床證實其不能增長之。）和輔助自慰之用。硬性陰莖假體，以至陰莖充氣假體這兩款治療輔助器材皆可透過手術植入之。

睾酮
睾酮水平低下的男性有機會患上勃起功能障碍，故此使用睾酮將有助其維持勃起。與沒有患上糖尿病的男性相比，患上二型糖尿病的男性睾酮水平有兩倍機會相對低下，並有三倍機會患上勃起功能障碍。

替代醫學
美國食品藥品監督管理局並不推薦使用替代療法來治療勃起功能障碍。儘管許多保健產品標榜自身為「草本偉哥」和「增強性能力的天然物」，但迄今仍沒有臨床實證或科學研究支持該些產品能有效治療勃起功能障礙，且它們許多摻雜了類似於西地那非的合成化合物。美國食品藥品監督管理局曾對消費者們作出警告，指任何聲稱能增強性能力的產品皆有可能出現這種情況。

歷史
為背景）]]
人們對治療勃起功能障碍的嘗試至少已有1000年歷史。在8世紀期間，古羅馬和希臘的男性會帶著以公雞和山羊的生殖器製成的護身符，因為他們相信這有催情及改善性功能之效。在13世紀，艾爾伯圖斯·麥格努斯建議以食用狼陽具的方式來治好這一疾病。

文森特·瑪麗·蒙達特（Vincent Marie Mondat）於19世紀初開發了被稱為陰莖泵的真空吸引器

在20世紀20-30年代間，於美國掀起了治療勃起功能障碍的熱潮，他的廣播節目推薦人們使用昂貴的山羊腺體植入物和注射红药水來「重拾雄风」。

勃起功能障碍的現代藥物療法在1983年取得了重大進展。當時英國生理學家在向尿动力学學會（Urodynamics Society）發表新藥的途中，当眾脱下褲子，對聽者展示他那因罂粟碱而勃起的陰莖。布林德利的發現為後來安全且有效治療勃起功能障碍的口服藥物的研發奠基。

輝瑞公司研發的口服PDE5抑制劑万艾可於1999年上市後，便成為了勃起功能障碍的一線治療方案，相關地位延續至今。

詞彙學
拉丁語「impotentia coeundi」的意思是指陰莖喪失跟陰道接合的能力；現今則較多以更精確的用語代指這種情況，比如「erectile dysfunction」。對勃起功能障碍的醫學研究被泌尿學的一門分支——男科學所涵蓋。研究顯示勃起功能障礙是一種普遍的疾病，約40％的男性自稱至少偶爾地會發生某種形式的勃起功能障礙。此一疾病有時會遭稱為「phallic impotence」。陰莖異常勃起是一種跟它完全相反的疾病。

參考文獻
参考书目
*

外部链接
*