生殖毒性

對於會引發呼吸道過敏、致突變、致癌或具生殖毒性之化學品的通用危害圖識。]]

生殖毒性（）是指特定化學、物理或生物因子對男性和女性生育力以及子代發育產生致畸影響的潛在風險。生殖毒性物質會對性功能、卵巢功能衰竭、生育力產生不良影響，並導致後代出現發育毒性。與生殖毒性相關的生育力下降，對男性與女性的影響不分軒輊，具體表現為精子數量減少、精液品質下降以及卵巢功能衰竭。

不孕
不孕在醫學上的定義是：夫妻在無避孕的情況下維持正常性生活滿一年，卻仍無法受孕。其中，原發性不孕症是指患者從未成功懷孕過。次發性不孕症則指患者過去至少曾懷孕過一次。統計顯示，有多達20%的夫妻面臨不孕的問題。在男性因素方面，少精子症是指精液中的活精子數量過少，而無精子症則是指精液中完全找不到活精子。

影響
許多藥物都會對人類生殖系統造成影響，其作用可能是：

*有意的醫療目的（如）、
*非預期的輕微副作用（如多數抗憂鬱藥會導致）、
*也可能演變成重大的公共衛生事件（如如曾因導致上萬名嬰兒畸形而震驚世界的沙利竇邁）。

然而，多數關於生殖毒性的研究，主要仍著重於職業或環境暴露中的化學物質及其對生殖能力的衝擊。在本文的語境下，飲酒與吸菸也都屬於已知具有生殖毒性的行為。 在生殖毒性物質中，有一類廣為人知的是致畸劑 - 即會導致先天性障礙的物質，其中又以沙利竇邁最為惡名昭彰。

另一類因可能具備生殖毒性而備受矚目（同時也引發不少爭議）的物質，則是俗稱的環境荷爾蒙（內分泌干擾物）。環境荷爾蒙可分為雌激素性、抗雌激素性、雄激素性及抗雄激素性四大類，不論是醫藥化合物或是環境中的化學物質都包含在內。具備雌激素或雄激素特性的化合物，會誘發與性激素（如雌激素和睪酮）相同的荷爾蒙反應。反過來，抗雌激素或抗雄激素化合物則會搶先與受體結合，阻斷人體自身激素與受體接觸，進而使其失去原有功能。在琳瑯滿目的環境荷爾蒙中，常見的例子有庚酸群勃龍（雄激素性）、氟他胺（抗雄激素性）、己烯雌酚（雌激素性）、酚甲烷（雙酚A，雌激素性）以及三丁基錫化合物（抗雌激素性）。

不過，還有許多具生殖毒性的物質並不屬於上述任何一類。以鉛化合物為例，正因為它會對嬰幼兒與兒童的智力及精神運動發育帶來不良影響，因而在醫學與環境科學上也被認定為生殖毒性物質。鉛對女性生殖系統同樣具有負面影響，對孕婦的危害尤甚。若孕婦血鉛濃度過高，會增加子癇前症與流產的風險，甚至導致先天性障礙。目前認為鉛主要是透過干擾荷爾蒙來破壞男性生殖系統，而減少睾丸細精管中的精子產量。此外也有研究指出鉛會透過脂質過氧化反應，促進過氧化氫等活性氧物質的生成，造成細胞損傷，這也是導致精液品質下滑的主因之一。鉛廣泛存在於受污染的土壤和水源中，亦可見於珠寶、玩具及油漆等製品。其主要暴露途徑為吸入與食入，皮膚接觸雖較少見，但仍可能發生。

鎘
鎘是一種廣泛用於珠寶製造、電子業、焊接及鋼鐵鍍鋅的金屬。人體主要是透過吸入或經口攝入而暴露其中。對於非職業接觸的一般大眾而言，環境暴露多半來自吸菸。同樣地，鎘也會破壞女性生殖荷爾蒙的平衡，導致月經週期紊亂。

鉻
六價鉻（Cr VI）主要用於電子工業與金屬電鍍。鉻的暴露途徑以吸入及食入為主。在人體與動物的實驗均證實，暴露於六價鉻環境會降低精液品質並減少精子數量。

汞
元素汞（Hg0）在室溫下呈液態，常見於溫度計、血壓計壓脈帶及牙科汞齊（俗稱銀粉）中。在暴露途徑方面，人體主要藉由吸入汞蒸氣途經，而可能引發汞中毒。職業性無機汞暴露多見於牙科、螢光燈製造及氯鹼工業等行業。針對暴露於汞蒸氣的女性牙科助理或技術人員，數據顯示若在處理牙科汞齊時缺乏良好的工業衛生習慣，其生育能力會明顯下降。元素汞和有機汞都能穿過血腦屏障，這對孕婦影響尤為重大，因為它會直接干擾胎兒發育並影響分娩結果，與許多重金屬相同。DBCP是最廣為人知的生殖毒性物質之一，已知會導致睾丸毒性。美國環境保護局因DBCP會影響男性生育能力，於1977年全面禁止其在農業上的應用。DBCP雖已在農業禁用， 目前仍用作化學製造的中間體以及科學研究的試劑。美國環境保護局於1984年禁止在美國使用EDB，但EDB在美國仍被用作處理木材以防治甲蟲和白蟻的薰蒸劑。主要的接觸途徑是吸入。

游離輻射
以α射線、β射線和γ射線形式存在的游離輻射眾所皆知會對男女兩性的生育能力及胎兒發育產生不良影響。低劑量的游離輻射暴露可能自然存在於環境中，或源自醫療處置與診斷。而高劑量的暴露則多半與職業相關。不過，近期的研究顯示，讓孕婦接受常規的醫療輻射檢查，並不會提高流產或死產的機率。

射頻電磁場
在實驗動物模型中，射頻電磁場（如手機所產生的電磁波）已被證實會導致精液品質下降。然而，目前的人體臨床數據充其量仍模糊不清。國際癌症研究機構（IARC）已將射頻電磁場歸類為2B組，即可能對人類致癌。

內分泌干擾物（環境荷爾蒙）
脂溶性化合物能夠穿過細胞的磷脂雙分子層，與細胞質中的類固醇激素受體結合，進而轉位至細胞核內，發揮雌激素受體激動劑的作用。合成雌激素己烯雌酚（DES）便屬於這類內分泌干擾物，能扮演雌激素受體激動劑的角色。己烯雌酚在1938年至1971年間曾被廣泛用於預防自然流產。

酚甲烷
酚甲烷 (BPA) 廣泛用於製造聚碳酸酯塑料消費品與鋁罐內襯。BPA是相當典型的內分泌干擾物，它會扮演雌激素模擬物（外源性雌激素），也可能作為雄激素模擬物，進而對生殖發育帶來負面衝擊。雌性大鼠在胚胎期若暴露於BPA環境，會導致乳腺形態發生改變、卵巢腫瘤形成機率增加，並提高成年後罹患乳腺腫瘤的風險。在實驗動物模型中，BPA被認為兼具卵巢與子宮毒性，因為它會損害子宮內膜增生、降低子宮容受性，進而降低胚胎成功著床的機率。關於BPA對女性生殖毒理的不良影響，目前在臨床與學術上的研究比對男性的探討更為深入。接觸這類藥物最常發生在癌症治療過程中。然而，參與藥物生產的化工廠員工、負責調配藥品的藥劑師或技術人員，以及為患者給藥的護理師等醫療專業人員，都可能面臨非預期的職業暴露風險。其他醫院工作人員（特別是清潔人員）在處理或接觸抗腫瘤藥時，也同樣存在暴露風險。工作排程對生殖系統的干擾，主要是打亂睡眠的規律性、品質與生理時鐘所致。此外，不規律的工作班表、長時間工作以及夜班，都會增加流產與早產的風險。彎腰、提重物和站立通常與職業責任有關，除非身體活動時間過長，否則風險極小。提重物的重量和頻率也與流產和早產風險增加有關，據估計，負荷超過10公斤，或累積頻率達100公斤/天即屬此類。

噪音
由於噪音對懷孕期間胎兒發育的潛在影響，它被認為是一種生殖毒性物質..雖然孕婦可使用適當的聽力保護裝置來保護自己的聽力，但胎兒在發育20週後，其耳朵對聽力損失很敏感。因此懷孕超過20週的孕婦，不論是在工作環境或休閒娛樂活動中，都應考慮避免暴露85分貝以上的噪音環境。

參見
*
*
*鉛中毒
*汞中毒

參見
延伸閱讀
*