心律不整

{{Infobox medical condition (new)
| name = 心律失常
arrhythmia
| synonyms =
| image = Ventricular fibrillation.png
| caption = 心室顫動（英語簡稱V-Fib或VF），是一種心律不整的表徵。
| image_size = 300
| field = 心臟病學
| symptoms = 心悸、、昏厥、呼吸困难、胸痛
| differential =
| prevention =
| treatment = 藥物、醫學處置(心律調節器)、手術（arrhythmia, dysrhythmia）又称-{zh-cn:心律不整;zh-tw:心律失常}-、心律不齐，是心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心跳不规律等异常表现，泛指任何不正常的心跳或心律問題，包括节律和频率的异常。

心脏冲动的起源、节律、传递顺序、在各部位的传递速度，其中任一环节发生异常都可导致心律失常。

症状
許多心律不整表現是無症狀的，一旦有症狀則常以心悸或心跳暫停的感覺表現。嚴重的心律不整會導致頭暈、暈厥、呼吸困難或胸痛。即使大部分情況是良性的，有些心律不整卻會增加中風或心臟衰竭等併發症的風險，甚至導致心跳驟停、休克、猝死。

兒童也會發生心律不整的問題，然而注意兒童正常心律範圍隨著年齡變動，和成人（每分鐘60-100下）不同。

治療
大部分心律不整都可以有效地治療。

第Ⅰ類：鈉離子通道阻斷劑
本類藥物抑制快速性鈉離子通道，降低心肌去極化動作電位變化速率(Vmax)，即動作電位第0相，延長不反應期及動作電位期間(action potential duration; APD)，此類藥物可迅速與鈉離子通道結合，阻斷Na+進入細胞內，因具有作用依賴性，當鈉離子通道打開的頻率愈高，藥物的作用愈強，只抑制心跳較快的心肌細胞，但是不干擾正常的心跳頻率，再依藥物與鈉離子通道之結合與解離速度不同，即Vmax與APD的變化，分為IA、IB、IC三組。

第Ⅳ類：Ca2+通道阻斷劑
常用者有：verapamil (Isoptin®)、diltiazem (Herbesser®)。

本類藥物能阻斷電位敏感的L型Ca2+通道，減少Ca2+流入心肌細胞及血管平滑肌細胞內，可抑制動作電位之高原期（第2相）而延長有效不反應期，並減少自發性去極化速度（第4相）、降低依賴Ca2+通道組織，如房室結之傳導速度及心肌收縮力，因此具有減弱心肌收縮力、抑制早發性異位心跳、降低房室傳導速度及擴張血管等作用。根據歐洲及北美於西元2014年統計，心房顫動患者占其人口約2%至3%。因心房顫動及心房撲動死亡人數從1990年的約29,000人攀升到2013年的約112,000人。全世界因心律不整而導致突發性心跳停止的案例占了所有心血管疾病相關患者的一半死亡原因、以及全球死亡原因的15%。其中，心室心律不整占了突發性心跳停止的80%。雖然全年齡層都有可能發生心律不整，但以年長者較普遍。

分類
心房

• 心房性早期收縮 premature atrial contraction（PAC）
• 遊走性心房節律點 wandering atrial pacemaker
• 多源性心房頻脈 multifocal atrial tachycardia
• 心房撲動 atrial flutter
• 心房顫動 atrial fibrillation

心室

• 心室性早期收縮 premature ventricular contraction（PVC）
• 加速性心室自主節律 accelerated idioventricular rhythm
• 單型性心室頻脈 monomorphic Ventricular tachycardia
• 多型性心室頻脈 polymorphic ventricular tachycardia
• 心室顫動 ventricular fibrillation（VF）

心臟傳導阻滯

• 第一度房室傳導阻滯 first-degree atrioventricular block
• 第二度房室傳導阻滯 second-degree atrioventricular block

** 二度Ⅰ型，又稱莫氏Ⅰ型
** 二度Ⅱ型，又稱莫氏Ⅱ型

• 第三度房室傳導阻滯 third-degree atrioventricular block

參考資料
外部链接
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