军团病

{{Infobox medical condition (new)
| name = 军团病
| image = Legionella_pneumophila_01.jpg
| caption = 透射电子显微镜拍摄的嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)。超过90%的军团病病例由其引发
| field = 传染病、呼吸系统疾病
| synonyms = 退伍军人症、军团热
| symptoms = 咳嗽、呼吸困难、发热、肌肉疼痛、头痛其症状包括咳嗽、呼吸困难、发热、肌肉疼痛、头痛。

军团菌自然存在于淡水中。感染本病的危险因子包括年老、有吸烟史、慢性肺病、免疫功能弱。严重肺炎患者和近期出行的肺炎患者应检查本病。

本病目前尚无疫苗,军团病乃透过抗生素治疗,本病往往需要住院治疗,感染者死亡率约10%。

本病在全世界的发病情况尚不清楚。本病全年均可发生,于夏秋两季较为常见。本病因在上首次检出而得名。

起源
军团病最早于1976年在美国宾夕法尼亚州费城的Bellevue-Stratford酒店举行的美国退伍军人协会第58届年会上被发现。这次年会共有约4400名成员参与。

在1976年7月22日至8月3日期间,会议的149名参与者出现了一种不明疾病,其症状包括发热、咳嗽和肺炎。此外,与会议无关但在酒店内或附近的其他人中发现了72例病例。总共有221人受到感染,其中34人死于肺炎或其并发症一般人群中有0.1~5%在暴露于军团菌后感染本病,院内人群中该比例为0.4~14%。约一半患者有胃肠道症状,近一半有神经系统症状,患者有时心动相对过缓,即在发热时心率低.

化验可显示肾功能、肝功能、电解质水平异常,有时会出现。X线胸片通常显示。军团病与其他型肺炎很难仅以症状或影像学表现区分;确诊还需其他实验。

患者通常出现发热、肌肉疼痛,无肺炎。庞蒂亚克热患者通常在两到五天后无需治疗即恢复。庞蒂亚克热潜伏期一般在若干小时到两天之内。

病源与杀菌
病源
饮用和使用水中的病菌的产生有几种情况。

如果水在很大的热水储存箱或是水管中停留过长时间,这种病菌就更容易出现,而流动的水则不容易造成这些病菌的生成。所以水管和水箱的材料必须符合一定的标准,这样不会有利于病菌生成的养分进入水中。如果水沒有循环,在水的出口必须保证至少60°C。

杀菌
杀菌有以下几种方法:
温度杀菌
水加热至少到70°C並維持三分鐘。

化学杀菌
大多用氯、二氧化氯、氯化钠、次氯酸水、次氯酸钙溶剂杀菌,在使用化学品之前必须先清洗水管。

紫外线杀菌
照射紫外线短波,波长254纳米可以使病菌无法活跃,但可能存在于变形虫里。为更有力的除菌可以再附加使用超声波。

薄膜技术
现在越来越多的使用薄膜来去除微生物。一般可以利用薄膜的微孔让直径小于的颗粒包括细菌,甚至部分病毒过滤掉。

臭氧杀菌
在循环水的冷却塔中 投放溶解的臭氧水 可以有效代替化学药剂。优点是不改变酸碱 也不会造成管道腐蚀。

症狀
嚴重症狀患者會發高燒、發冷、乾咳或有痰。部份患者會有肌肉痛、厭食、倦怠、頭痛、腹痛及腹瀉等症狀。有可能引致肺炎。輕微症狀的患者會有發燒和肌肉痛,不會有肺炎,通常在2至5日內不藥而癒。嚴重症狀患者潛伏期約2至10日,輕微症狀患者則更短,只有幾小時至2日。

治疗
病患者必须接受抗生素治疗,否则可能有生命危险。长期以来红霉素(Erythromycin)一直作为首选,比如每天3次,每次一克。罗红霉素,喹诺酮,阿奇霉素等也有功效。另外多西环素和利福平等也有一定作用,但不是首选。

參考來源
外部連結
*[http://smallcollation.blogspot.com/2013/01/legionella-spp.html 微生物免疫學-Legionella spp(退伍軍人桿菌屬)]

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