黄疸

{{Infobox medical condition (new)
| name = 黄疸
Jaundice
| synonyms = Icterus
| image = Jaundice08.jpg
| caption = 因胰腺癌造成的黄疸
| field = 胃肠学、、普通外科

| symptoms = 皮膚及巩膜呈現黄色，發癢，一般會伴隨瘙痒、糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形，即胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）。香港著名傷健運動員蘇樺偉就是因新生兒黃疸致永久影響活動能力的其中一例。

黃疸的成因眾多，有些不嚴重，有些則可能致命。正常人體血液中的胆红素濃度上限为 1.0 mg/dL（17.1 µmol/L），胆红素浓度在17.1-34.2μmol/L时，临床上不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L（2.0mg/dL）时即出现黄疸。一般黃疸患者的胆红素濃度則超過2–3 mg/dL（34-51 µmol/L）。高胆红素可分為兩種：非結合胆红素過高及結合胆红素過高。

雖然有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃，包括食用大量含胡蘿蔔素的食物而造成的，或是使用像利福平之類的藥物。

膽紅素的代謝
當血液中的紅血球死亡，紅血球中血紅蛋白的血紅素會於肝臟的庫佛氏細胞（Kupffer cells）及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後，隨膽汁分泌至十二指腸，最後透過消化系統，與糞便一同排出體外。

病因
黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類：

• 肝前性黃疸/溶血性黃疸：當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。
• 肝源性黃疸/肝細胞性黃疸：當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。
• 肝後性黃疸/阻塞性黃疸：當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。

** 肝內阻塞
** 肝外阻塞

診斷
#尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性
#抽血：GOT、GPT升高，總膽紅素超過3 mg/dl，鹼性磷酸酶（ALP）明顯上升
#腹部超音波、電腦斷層、核磁共振
#逆行性膽胰攝影術（ERCP）
#經皮穿肝膽胰攝影術（PTC）

治疗
黃疸的治療與病因有關。若是有膽管堵塞，一般需進行手術，否則會進行藥物治療。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病，也可能會停用造成黃疸的藥物。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定，若胆红素濃度超過4–21 mg/dL（68-360 µmol/L），會進行光照治療或是換血。發癢的症狀可以透過胆囊引流或用熊去氧胆酸來改善。

新生嬰孩的黃疸症
可能原因：

• 新生兒溶血症
• 弓形蟲
• 梅毒
• 膽總管阻塞
• 新生兒生理性黃疸

參考文獻
外部連結