早發性射精

早發性射精（，縮寫PE），又稱早洩、早漏，是指男性在開始性行为沒過多久，且只有些微刺激的情況下，便達至性高潮和射精。至於何謂「射精過早」則沒有明確劃一的定義，不過國際性醫學學會的專家把之界定作在受到刺激的約1分鐘內射精。《國際疾病與相關健康問題統計分類》第十版則將其界定為在開始性交後的15秒內射精。

儘管有著此問題的男性很多都會主訴說自己對射精失去控制感，但此一說法的真確性仍待考證，而且大多處於平均水平的男性都希望自己能夠再持久一點。一般男性的射精延遲時間約為4－8分鐘。與之相反的情況稱為迟泄。

患有早發性射精的男性常會伴有負面情緒或關係上的困難，也有些人為此問題而感到尷尬，繼而避免與人發生任何形式的性關係。相較於男性，女性較不認為早發性射精是問題，不過數項研究亦證實了此問題的確會使一些女性伴侶感到困擾。

成因
早發性射精的成因尚不明確。研究者提出了很多不同的理論，比如在青少年期期間，為避免給人發現自己自慰而養成快速自慰的習慣、臨場表現焦慮、被動攻擊型的性格、少有性經歷。但這些說法都缺乏證據支持。

研究者已確定腦部在射精控制上扮演一定角色。

前列腺炎或其他藥物可導致早發性射精。
生理機制
射精可細分作兩個過程——釋出與射出。釋出為射精的第一步，當中來自输精管壺腹、精囊、前列腺的液體會釋出至尿道後方。第二步則為射出。當中膀胱頸會先閉合，然後骨盆会阴肌和會促使尿道有節律地收縮，以及尿道外括约肌间歇性放松。

射精過程的釋出期由交感运动神经元控制，而射出期則由躯体和自律神经元執行。这些运动神经元位于胸腰部和腰骶部的脊髓，当達至射精閾值的感觉输入到中樞神經系統時，这些神经元就会以互相協調的方式激活。

持續時間
1948年的《金赛报告》表示，約四分之三的男性在與伴侶交合中，通常於兩分鐘內射精。

現有證據顯示，18-30歲者的平均陰道內射精延遲時間（IELT）為6.5分鐘。若將早發性射精定義為IELT百分位数少於2.5，那麼即等同在少於2分鐘的時間內射精。
診斷
《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）將早發性射精定義為「一種在與伴侶發生性行為的過程中，持續或反覆出現的射精模式，表現為在插入陰道的1分鐘內，以及在當事人想射精前射精」。若要診斷某人患上早發性射精，DSM-5還要求有關情況必須持續6個月以上；引起當事人具臨床意義的痛苦；不能由關係問題、其他心理疾患、藥物副作用來解釋。 這些因素需經當事人主訴的經歷確定，不用進行任何的診斷測試。

自療
很多男性嘗試以分散注意力的方式來治療早發性射精，比如嘗試把注意力從性刺激上挪開。少有證據顯示此舉是有效的，而且它往往會影響當事人和伴侶的性滿意度。另一些能夠自我治療的做法有放慢性行為的節奏、把陰莖抽出一會後再接合、在性交前預先以其他方式使自己射精、使用多個安全套。一些男性表示上述方法的確有效。

擠壓法雖然有效，但很多伴侶仍認為其過於麻煩。在1970至1990年代間，性治療師完善了麥斯特與強生的治療方法，並在很大程度上放棄了「擠壓法」，改用更為簡單有效的「停止－再刺激法」。即在交合期間，若涉事男士達至臨近高潮的階段，那麼其與伴侶皆會暫停有關行為，直到射精感覺消退時再繼續。

截至2017年，有關這些方法的短期研究一般顯示它們約對半數患者有效。它的耐受性一般很好。-{非典型}-口服止痛药曲马多對治療早發性射精亦有一定效果。

患者亦可能用到像利多卡因般的去敏外用藥物，它們需塗在陰莖的尖端和軸上。它們為「按需使用」的藥物。使用者一般需在要進行性行為的10-15分鐘前使用之。與內服藥物相比，其潛在的系統性副作用較少。不過也有人因為這種藥物會使自身和伴侶的敏感度（陰莖上的藥物會在接合過程中轉移到伴侶的有關部位）降低，而不好使用之。

手術治療
現有兩款用於永久治療早發性射精的手術——阴茎背神经切断术和採用玻尿酸凝膠的龜頭填充术。兩者的開發地點皆為大韩民国，且在當地得到較為廣泛的應用。當地約72.9%的泌尿科醫師相信阴茎背神经切断术為有效安全的。初步研究證實了上述觀點，但由於欠缺大規模、多中心、持續追蹤研究對象的随机对照實验，故國際性醫學學會一直無法認可這兩種治療手段。就目前的研究情況而言，手術在治療早發性射精當中所扮演的角色尚不明確。
流行病學
早發性射精為一種男性容易罹患的性功能障碍；然而，由于射精所需的时间和伴侣所期望的性事持續時間不一，故很難去確定早發性射精的實際發生率。芝加哥大学的研究者在1999年和2008年分別進行了兩次統稱為《美國人的性行為》的調查，結果發現在青少年至59歲者當中，約30%的男士報稱在過去12個月內至少經歷一次早發性射精，約10%則報稱出現過勃起功能障碍的情況。虽然勃起功能障碍於60歲以上的男士身上挺為普遍，但一些估計仍認為早發性射精的患病率比起勃起功能障碍更高，根據一項調查，早發性射精影响了28%年齡介乎65至74岁的男性，和22%年齡介乎75至85岁的男性，顯示其對於老年人而言仍是一項普遍問題。

常見誤解或會認為早發性射精於年輕人當中較為常見，且其患病率會跟年齡成反比，但流行病學研究卻顯示各年齡組別的患病率相差不大。而成人電影在拍攝時是很少會一鏡到底，通常都是拍拍、停停，再透過剪接才能夠做到遠超正常性交時間的特殊效果。

參見

• 性高潮障礙
• 迟泄
• 性高潮控制
• 预射精液
• 逆行射精

參考資料
書刊
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延伸閲讀
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外部連結