多發性骨髓瘤（、、，縮寫：）簡稱骨髓瘤（），是一種漿細胞（一種專責製造抗体的白血球）轉化為癌細胞且發生克隆增殖的疾病，由於常在身上多處骨髓發生病灶而得名。多發性骨髓瘤一開始多半沒有症狀多發性骨髓瘤的併發症也包括淀粉样变，相關風險因子包含酗酒、肥胖、輻射暴露、家族病史，以及某些化學物質。其機轉乃肇因於漿細胞異常，導致，進而導致腎功能衰竭以及血漿黏滯度提升。在美國，該疾病的發生率約為每10萬人會有6.5人罹病，有0.7%的人在其一生中會有某個時間點曾經罹患此一疾病。本病通常發生於61歲左右，且男性患者較女性為多。惡性骨髓瘤產生時，會引發蝕骨細胞活化，伴隨著骨骼外部的硬骨被破壞，引發骨骼疼痛的症狀。
流行病學
2004年在美國共有15,270個診斷病例，其中有11,070死亡，全球發生率為十萬分之四。
多發性骨髓瘤在台灣是第三常見的血癌。依行政院衛生署國民健康局台灣癌症登記小組統計分析：2006年，多發性骨髓瘤的新增病人數有377人（男性：226人，女性：151人），發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的0.51%。大約200個癌症患者中，有一位是多發性骨髓瘤病人。男、女患者的比例約1.5：1。台大醫院以傳統化療治療屬發性骨髓瘤患者的平均存活時間為28個月，7.3%可存活十年以上。一项利用台湾医保研究数据库进行的回顾性队列研究发现：台湾多发性骨髓瘤新诊断 MM 的粗发病率从 2007 年的 1.74/10 万人口增加到 2012 年的 2.27/10 万人口，死亡率为 19.4%。
多發性骨髓瘤好發於60歲以上的中老年人，並不是短時間產生臨床症狀的，其病情通常是漸進式的，且症狀不明顯，大部份病人是因疼痛，尤其是下背痛或骨折就醫而被發現。
多發性骨髓瘤的發生原因不明，推測和環境的化學物質、家族遺傳和肥胖有關。
34%的多發性骨髓瘤患者，會有類澱粉沈積症。
*高血鈣症（Hypercalcaemia）
:多發性骨髓瘤引發的骨病變，引發骨中的鈣質釋放到血液中，形成高血鈣的症狀。高血鈣會引起腸胃道、神經系統、肌肉、腎臟、心血管等不同系統的不適，依血鈣濃度又分為輕度（低於9.9~12mg/dL）、中度（12-15mg/dL）和重度（大於15mg/dL）三種等級。血鈣濃度達重度時，將可能會發生肌肉無力、運動失調、少連性腎衰竭、腎功能不足、心跳停止等症狀而導致死亡。
針對不適合移植的多發性骨髓瘤病患，JCO的第三期臨床試驗結果顯示硼替佐米合併傳統化療美法侖和類固醇泼尼松龙用於治療第一線不適合移植的新診斷病患，經過五年追蹤研究，與傳統化療相比，合併治療可使近三成病患疾病完全緩解，並有效減少52%復發機率和31%的死亡風險，延長病患的存活期。
針對適合接受移植的病患，根據發表在Lancet的第三期臨床試驗，硼替佐米合併沙利竇邁和類固醇地塞米松用於治療第一線適合移植的新診斷病患，經過六年的追蹤研究，合併治療可減少37%多發性骨髓瘤的復發機率。
其中硼替佐米在復發或救援治療，或是第一線的治療使用上，數個跨國多中心的大規模臨床試驗結果均顯示硼替佐米注射劑有卓著的療效，並且對於一些預後較差的多發性骨髓瘤病患，也能有不錯的療效。
硼替佐米經臨床研究證實也可改善多發性骨髓瘤病患腎臟惡化程度。
2020年有研究顯示抗體藥物複合物有其藥效及安全性，可以作為達雷木單抗之後線用藥。
免疫調節藥物
沙利竇邁在1997年時原先是使用在孕婦止吐藥物，但是因為海豹肢的畸胎問題，所以停止此藥物使用在懷孕婦女。而2000年來被使用於多發性骨髓瘤的治療有其成果，可單獨或配合傳統化療使用。但是，沙利竇邁因為它的副作用使得在使用時有些特別的顧慮。優點是它可以控制疾病及降低骨髓瘤的數量從而改善症狀，並促成疾病緩解。缺點是沙利竇邁的一些副作用，像是患者若適值生育時期可能要注意海豹肢的畸胎問題，另外有些如嗜睡、末梢麻木等神經學上的問題，亦增加了使用上的困擾。
化學治療
化學治療為多發性骨髓瘤的主要治療方式，使用的藥物包括傳統化學藥物（如美法侖）及類固醇等。每種藥物作用機制不同，可能會造成部分用藥者的免疫力下降，引發其他併發症，或因為服用類固醇藥物，產生水腫等症狀。藥物可利用注射的方式進入體內，達到癌細胞的位置，標靶藥物可辨識癌細胞表面的特殊記號，抑制癌細胞生長。藥物的搭配使用須經由專業醫師評量患者的年齡、患病情形和健康狀況後，才可使用：
*Durie和Salmon分期法
亞分類
*A：腎功能正常（血清creatinine＜2.0 mg/dl）
*B：腎功能異常（血清creatinine≧2.0 mg/dl）
居家護理
多發性骨髓瘤是不易根治的血液疾病，且多發生於老年人身上，雖然如此，但是若能注意生活方式，亦能和癌症共存。由於多發性骨髓瘤患者容易發生骨折和出血，居家環境的布置應避免較硬的床板，並減少碰撞的機會，刷牙時不宜太過用力。患者的免疫力較低，平時應避免感冒，或接觸可能的病原，並維持良好的衛生習慣。有高血鈣症狀者，應避免攝取高鈣餐品，並注意營養和維生素攝取平衡。身體發生疼痛時，可依指示服用止痛藥，或利用放鬆和轉移注意力的方式減緩疼痛感。
若有發燒、感冒和血便症狀，應儘速就醫。
參考資料
外部連結
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*[https://web.archive.org/web/20110805113649/http://www.clsbio.com/azbk/dfxgsl/ 中国生物抗癌网]
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