陰道痙攣

{{Infobox medical condition (new)
| name = 陰道痙攣
| image = 1116 Muscle of the Female Perineum.png
| caption = 有關肌肉
| field = 婦科
| symptoms = 進行性行為時感到痛楚
| prevention =
| treatment = 行為治療、使用陰道擴張器。這種情況一般會使之在進行性行為時感到疼痛。

它的根本肇因在於當事人在接合時對預期的痛楚產生恐懼。

患者可能需接受像漸進式暴露療法和陰道擴張器治療般的行為療法。此外亦有研究者研究把肉毒桿菌毒素應用到治療當中。一本教科書估計約0.5%的女性受到陰道痙攣影響，其程度可輕可重。

成因
原发性阴道痉挛
原发性阴道痉挛多发于从未有过性经历或从未经历过无痛阴道插入的女性。一般多见于未成年人及刚超过二十岁的女性。这段时期也是西方国家的女孩初次使用卫生棉、进行插入式性行为或宫颈抹片检查的阶段。患有阴道痉挛的女性在尝试性行为之前都可能无法意识到她们的状况。患上原发性阴道痉挛的原因可能無法查出。

下列少數主要因素可能導致陰道痙攣：

• 慢性疼痛病症和傷害迴避行為
• 對性刺激的情緒反應負面，比如產生明顯或含蓄的厌恶感
• 過於嚴格保守的道德教育，這會使得當事人對性產生負面觀感

很多原發性陰道痙攣個案的成因未明。

阴道痉挛由拉蒙特（Lamont）根据症状的严重程度进行了分类。他描述了阴道痉挛的四种程度。第一级阴道痉挛：患者产生骨盆底痉挛，可通过安抚控制疼痛；第二级阴道痉挛：主要来自骨盆的持续性痉挛，也可通过安抚控制；第三级阴道痉挛，患者会抬高臀部以拒绝检查。第四级阴道痉挛：最严重的痉挛级别，患者提臀，回避，贴紧双腿以避免检查。帕西克（Pacik）後來把拉蒙特的分類延伸到第五級。當中患者會出現像出汗、换气过度、心悸、颤抖、发抖、恶心、呕吐、失去知觉般的激烈反应，甚至想從桌子上跳下、攻撃醫師。

儘管醫學界一般認為恥骨尾骨肌在陰道痙攣當中扮演著主要角色，但帕西克在施用了鎮靜劑的患者身上再發現兩組有關肌肉——入口肌（球海綿體肌）和陰道中部肌（恥骨直腸肌）。入口肌痙攣使得受影響者經常主訴說，他們在性交時感覺「就像打在一道磚牆般」。
生理機轉
「陰道痙攣具體涉及到多少種肌肉」這道問題仍未明暸，不過參與其中的肌肉可能有恥骨直腸肌、提肛肌、球海綿體肌、陰道周邊肌肉、耻骨尾骨肌。DSM-IV-TR把陰道痙攣定義為「阴道口在嘗試性交時出現持續或持久的不隨意肌肉痙攣，對患者其人構成困擾，或影響其人際關係」。特別是目前尚不了解漸進式暴露療法是否比起其他措施（包括不進行治療）更有效。

物理
婦科醫師在面對性交疼痛患者時，一般會建議其從事反凱格爾運動和加添更多潤滑劑。儘管陰道痙攣一般不影響當事人分泌潤滑液的能力，但由於女性患者可能在擔憂或感到疼痛的情況下分泌較少的潤滑液，故加添潤滑劑依然有助於其達到性滿足。治療陰道痙攣時可能會用到陰道擴張器，陰道擴張器的大小會隨著治療進度而慢慢提升，這能使當事人習慣把陰道跟物件接合。

神經調節劑
由於肉毒桿菌毒素可以暫時降低骨盆肌肉的高张性，故一部分研究者在研究其能否作為一種合理的治療選項。儘管沒有隨機控制試驗證明其效用，但一部分小規模研究已證實它在10個月的跨度內擁有良好效果。此外亦有研究者在研究作用相近的利多卡因能否治療陰道痙攣。

和抗抑郁药等藥物已在配合其他心理治療的情況下，提供給陰道痙攣患者，尤其是當其感到十分焦慮時。

若以性功能障礙求診者來計，陰道痙攣個案約佔當中的12-47%。

参考资料
延伸閱讀
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