骨关节炎

{{Infobox medical condition (new)
| name = 骨关节炎
| image = Heberden-Arthrose.JPG
| caption = 圖中可以見到患者中指的（布夏氏結節）和遠端指間關節膨大（希伯登氏結節），此為骨關節炎的典型表徵。

| field = 风湿病学、矫形外科
| synonyms = 退化性關節炎
| symptoms = 关节痛、僵硬、，減低
40歲以上：23%（2020年）
85歲以前的終生風險：45%（2020年）。以往某些学者称此病为骨关节病（osteoarthrosis），以强调其主要是力学因素而非炎症因素引起的慢性关节病，但由于分子生物学的进步，已发现许多软骨、骨和滑膜释放的炎症介质也是造成此病的主要原因，是长期受生物化学和生物力学不良作用的结果。

此種關節病變常見症狀是關節疼痛或僵硬。

病因包含先前關節有受傷過、關節發育異常、遺傳等因素，患者的關節軟骨流失，進而磨損關節下的硬骨。確診通常是依病徵、症狀、醫學影像判定，偶爾會需其他檢測來確定是否有其他問題或釐清其他症狀，減輕關節負擔的方式包含多休息、使用拐杖以及護具；鴉片類藥物則具有成癮性，通常僅在短期療程中使用。

在患有膝蓋或臀部關節炎的患者中，骨關節炎最為常見，約佔總人口的3.3%，影響約2.37億人，在超過60歲的男性患者中佔10%，超過60歲的女性患者中佔18%，而美國則擁有約3000萬至5250萬名患者而兩性患病比率皆會隨年齡層升高而愈見普遍：

原發性骨關節炎：
#年齡：>70%出現在75歲年老者，85%發生在75~79歲
#撕裂
繼發性骨關節炎：
#外傷：Col11A1（細胞外基質）、COL2A1（第二型膠原蛋白）、Chrom 19（軟骨型態）、 MCFL（疼痛知覺）、 CHST11（軟骨型態）、 GDF5（TCF-alpha訊息） 、 Chrom7Q22 基因
#發炎：類風濕關節炎、痛風、焦磷酸鈣沉積疾病、關節感染
#骨頭疾病：柏哲德氏症
#藥物： 皮質類固醇藥物治療導致骨頭壞死、注射不溶物進入關節

病理機轉
滑膜性關節（synovial joints）裡的一項組成：軟骨細胞，合成基質以及消化老化細胞或物質，亦會分泌非活化降解酶於基質中與酵素抑制劑，使關節中基質的合成和代謝呈現動態平衡。當異化酶（catabolic enzyme）被活化，抑制劑產生減少，基質被分解的速度便加快（且疼痛會隨關節的使用而加劇、關節活動受限：
*口服非類固醇消炎止痛藥（NSAID）和環氧合酶COX-2抑制劑：
**萘普生，但增加後續疼痛風險。
**皮質類固醇：第一線用藥，只能短暫使用，長期使用具危險性
*混合使用：
**对乙酰氨基酚加上可待因或二氢可待因
*抗憂鬱藥物：
**度洛西汀：第二線用藥、紓解長期疼痛的憂鬱
*賀爾蒙替代療法：有致癌風險
*其他藥物：
**辣椒素：第一線用藥、降低物質P，但會刺激粘膜
**乙醯氨酚：是處理疼痛的第一線用藥，只有止痛效果而無抗發炎作用，但副作用較輕微。

;手術：嚴重，無法控制的疼痛與嚴重功能損失時用
*
*关节镜清創
*：可以減輕疼痛， 但關節活動會受限
*：移除壞死組織
*軟骨細胞移植

;控制體重

预防
预防包括控制体重、运动时注意保护关节，劳逸结合，防止关节过度磨损。

参见
*內側磨擦症候群（Medial Abrasion Syndrome, MAS）
*拇趾滑液囊炎（bunion）

参考文献
引用
来源
; 书籍

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*

• 张艳宏. 穴位贴敷疗法的理论基础及目前应用现状[J]. 甘肃中医, 2007, (2):1-3.

外部連結

• [http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/osteoarthritis.asp American College of Rheumatology Factsheet on OA]
• [http://www.arthritis.org/ Arthritis Foundation]
• [https://web.archive.org/web/20150116000259/http://niams.nih.gov/Health_Info/Arthritis/default.asp National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases]

*[http://www.chinatimes.com/realtimenews/20161231002584-260405 膝關節保健必知]